三尖瓣關(guān)閉不全可能的原因有哪些

三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、肺動(dòng)脈高壓、先天性三尖瓣發(fā)育異常、右心室擴張等原因引起。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可導致三尖瓣瓣膜增厚、粘連,造成關(guān)閉不全。這類(lèi)患者往往伴有二尖瓣病變,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。治療需控制鏈球菌感染,嚴重者可能需瓣膜修復或置換手術(shù)。
細菌感染侵蝕三尖瓣葉,導致瓣膜穿孔或腱索斷裂。常見(jiàn)于靜脈吸毒者,表現為發(fā)熱、栓塞癥狀。需足療程抗生素治療,合并心力衰竭或瓣膜毀損時(shí)需手術(shù)干預。
長(cháng)期肺動(dòng)脈壓力增高使右心室擴大,牽拉三尖瓣環(huán)導致相對性關(guān)閉不全。多見(jiàn)于慢性肺疾病患者,治療需針對原發(fā)病,使用血管擴張劑降低肺動(dòng)脈壓力。
三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)等先天疾病可直接導致瓣膜閉合不全。輕癥可隨訪(fǎng)觀(guān)察,中重度病例需在兒童期進(jìn)行瓣膜成形術(shù),成年患者可能需瓣膜置換。
心肌病、右心室梗死等疾病引起右心擴大,三尖瓣環(huán)隨之擴張導致功能性反流。需通過(guò)利尿劑減輕容量負荷,同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病,嚴重者考慮瓣環(huán)成形術(shù)。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免加重水腫;適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以?xún)?;監測體重變化,每周增長(cháng)超過(guò)2公斤需警惕心力衰竭;睡眠時(shí)抬高床頭15-30度可減輕夜間呼吸困難;避免感冒、肺炎等呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗;定期復查超聲心動(dòng)圖評估病情進(jìn)展,出現活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫明顯時(shí)應及時(shí)就診。
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