骨折手術(shù)后的腫脹怎么回事
骨折手術(shù)后腫脹可能由組織損傷反應、靜脈回流受阻、炎癥介質(zhì)釋放、術(shù)后制動(dòng)以及感染等因素引起，可通過(guò)藥物消腫、物理治療、功能鍛煉、體位調整及傷口護理等方式緩解。
1、組織損傷反應：
手術(shù)過(guò)程中不可避免會(huì )造成軟組織損傷，導致局部毛細血管破裂出血和細胞液滲出。這種機械性損傷會(huì )刺激機體釋放組胺等物質(zhì)，增加血管通透性，使血漿蛋白和水分進(jìn)入組織間隙形成水腫。通常在術(shù)后48-72小時(shí)達到高峰，隨著(zhù)損傷修復逐漸消退。
2、靜脈回流受阻：
骨折部位因石膏固定或長(cháng)期制動(dòng)，肌肉泵作用減弱影響靜脈血液回流。同時(shí)手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部淋巴管損傷，淋巴回流受阻后組織液積聚。表現為患肢遠端皮膚緊繃發(fā)亮，按壓出現凹陷性水腫，抬高患肢可明顯緩解。
3、炎癥介質(zhì)釋放：
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )激活補體系統和凝血系統，促使前列腺素、緩激肽等炎癥因子大量釋放。這些物質(zhì)不僅加重血管擴張和通透性增加，還會(huì )刺激神經(jīng)末梢引起疼痛-水腫惡性循環(huán)。常見(jiàn)于術(shù)后3-5天，伴隨局部皮溫升高和壓痛。
4、術(shù)后制動(dòng)影響：
長(cháng)期保持固定體位會(huì )使肌肉持續處于松弛狀態(tài)，肌纖維收縮功能下降導致靜脈和淋巴回流動(dòng)力不足。特別是下肢骨折患者，重力作用更易造成體液淤積。早期進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練能有效促進(jìn)循環(huán)。
5、感染風(fēng)險因素：
手術(shù)切口若出現紅腫熱痛加劇、滲液渾濁或伴有發(fā)熱，需警惕感染性水腫。細菌毒素會(huì )破壞血管內皮細胞連接，引發(fā)持續性炎性滲出。這種情況需要立即進(jìn)行傷口分泌物培養和血常規檢查。
術(shù)后應保持患肢抬高20-30厘米促進(jìn)靜脈回流，在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如魚(yú)肉、雞蛋、獼猴桃等促進(jìn)組織修復。避免高鹽飲食加重水鈉潴留，每日飲水量控制在2000毫升左右。觀(guān)察腫脹變化情況，若持續加重或出現皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需及時(shí)復查。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，注意保持敷料干燥清潔，定期隨訪(fǎng)評估骨折愈合進(jìn)度。
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