扁桃體二度腫大需要手術(shù)嗎 扁桃體腫大什么情況需手術(shù)

扁桃體二度腫大是否需手術(shù)取決于是否反復發(fā)炎或存在并發(fā)癥。手術(shù)指征主要包括反復化膿性扁桃體炎、睡眠呼吸暫停、扁桃體周?chē)撃[、病灶性扁桃體炎及影響生長(cháng)發(fā)育五種情況。
每年發(fā)作超過(guò)7次或連續3年每年發(fā)作5次以上,藥物控制效果不佳時(shí)需手術(shù)切除。慢性炎癥會(huì )導致扁桃體隱窩內細菌定植,可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等全身并發(fā)癥。
腫大扁桃體阻塞氣道引起睡眠呼吸暫停、夜間憋醒或長(cháng)期張口呼吸,兒童可能出現腺樣體面容。多導睡眠監測顯示呼吸暫停低通氣指數大于5次/小時(shí)即達到手術(shù)標準。
發(fā)生過(guò)扁桃體周?chē)撃[者易復發(fā),膿腫破潰可能引發(fā)縱隔感染等嚴重并發(fā)癥。急性期需先切開(kāi)引流,感染控制2-3周后建議行扁桃體切除術(shù)。
扁桃體作為病灶引發(fā)銀屑病、IgA腎病、反應性關(guān)節炎等疾病時(shí),切除后約60%患者相關(guān)癥狀可改善。需結合抗鏈球菌溶血素O抗體等實(shí)驗室檢查綜合判斷。
兒童因扁桃體肥大導致進(jìn)食緩慢、體重不增或頜面發(fā)育異常,經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)改善時(shí)應考慮手術(shù)。術(shù)前需評估凝血功能及有無(wú)腭裂等禁忌證。
術(shù)后需保持口腔清潔,兩周內進(jìn)食溫涼流質(zhì)避免刺激創(chuàng )面?;謴推诔霈F發(fā)熱或出血需及時(shí)就醫,日常加強鍛煉增強免疫力,寒冷季節注意佩戴口罩預防上呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋促進(jìn)組織修復,避免辛辣、堅硬食物。兒童術(shù)后需監測身高體重變化,多數患者術(shù)后呼吸道癥狀及進(jìn)食情況可明顯改善。
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