狂犬病可通過(guò)臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢測和流行病學(xué)史綜合診斷，抽血檢測并非主要手段。診斷方式主要有腦脊液抗體檢測、皮膚活檢、唾液核酸檢測、死后腦組織檢查以及結合暴露史分析。

1、腦脊液檢測：

發(fā)病后可通過(guò)腰椎穿刺采集腦脊液，檢測狂犬病毒中和抗體?？贵w陽(yáng)性提示中樞神經(jīng)系統感染，但該檢查需在出現神經(jīng)系統癥狀后進(jìn)行，早期敏感性較低。腦脊液白細胞和蛋白含量升高可作為輔助判斷依據。

2、皮膚活檢：

取頸后部毛囊周?chē)つw組織，用熒光抗體法檢測病毒抗原。該方法在發(fā)病早期陽(yáng)性率可達50%-70%，且采樣創(chuàng )傷小。需注意活檢應在暴露部位以外的皮膚進(jìn)行，避免局部疫苗干擾結果。

3、唾液檢測：

采用逆轉錄聚合酶鏈反應技術(shù)檢測唾液中狂犬病毒RNA。發(fā)病前1-2周即可檢出，但需多次采樣提高準確性。該方法無(wú)創(chuàng )便捷，但可能受口腔衛生狀況影響。

4、腦組織檢查：

死后通過(guò)小腦或海馬組織病理學(xué)檢查發(fā)現內基小體，或采用免疫組化法確認病毒抗原。這是確診金標準，但僅適用于尸體解剖。動(dòng)物疑似病例常用此方法確診。

5、暴露史評估：

結合可疑動(dòng)物接觸史、傷口處理情況和疫苗接種史進(jìn)行判斷。被犬貓等哺乳動(dòng)物咬傷后未規范接種疫苗者風(fēng)險最高。需詳細詢(xún)問(wèn)受傷時(shí)間、部位及動(dòng)物狀況。

日常預防需在被可疑動(dòng)物咬傷后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，及時(shí)接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。避免接觸流浪動(dòng)物，家養寵物定期接種獸用狂犬疫苗。出現恐水、怕風(fēng)等典型癥狀需立即隔離就醫，該病一旦發(fā)病死亡率接近100%，暴露后預防是關(guān)鍵。建議高風(fēng)險職業(yè)人群提前進(jìn)行暴露前免疫接種。