后腹腔鏡單純性腎切除術(shù)有什么并發(fā)癥
后腹腔鏡單純性腎切除術(shù)可能出現的并發(fā)癥包括出血、感染、鄰近器官損傷、尿瘺及二氧化碳蓄積。手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作技術(shù)、患者基礎狀況及術(shù)后護理密切相關(guān)。
1、出血：
術(shù)中血管處理不當或術(shù)后結扎線(xiàn)脫落可能導致出血，表現為引流液突然增多或血紅蛋白下降。輕度出血可通過(guò)輸血保守治療，活動(dòng)性出血需二次手術(shù)止血。術(shù)前糾正凝血功能異?？山档惋L(fēng)險。
2、感染：
手術(shù)切口、泌尿系統或腹腔可能發(fā)生感染，常見(jiàn)病原體為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫需警惕感染，需根據藥敏試驗選用抗生素。嚴格無(wú)菌操作和術(shù)前預防性抗生素使用是關(guān)鍵預防措施。
3、器官損傷：
十二指腸、結腸或脾臟等鄰近器官可能在分離過(guò)程中受損，表現為術(shù)后腹痛或消化道癥狀。微小損傷可保守觀(guān)察，嚴重損傷需立即修復。術(shù)中精細操作和熟悉解剖層次能有效避免此類(lèi)并發(fā)癥。
4、尿瘺：
輸尿管殘端處理不當可能形成尿瘺，表現為引流液肌酐升高或傷口滲液。多數尿瘺可通過(guò)留置輸尿管支架自愈，持久性尿瘺需手術(shù)修補。術(shù)中雙重結扎輸尿管殘端可顯著(zhù)降低發(fā)生率。
5、氣體栓塞：
二氧化碳灌注壓力過(guò)高可能導致氣體栓塞，表現為術(shù)中血壓驟降或血氧飽和度下降。立即停止氣腹并采取左側臥位是搶救關(guān)鍵?？刂茪飧箟毫υ?2mmHg以下可預防該并發(fā)癥。
術(shù)后應保持引流管通暢，每日記錄引流液性狀和量。早期下床活動(dòng)預防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈運動(dòng)。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高嘌呤食物攝入。定期復查腎功能和電解質(zhì)，觀(guān)察對側腎臟代償情況。切口愈合前避免盆浴，出現發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)就醫。
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