先天性巨輸尿管癥如何治療

先天性巨輸尿管癥可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理治療、生活干預及定期監測等方式治療。該病通常由輸尿管末端肌肉發(fā)育異常、神經(jīng)支配缺陷、尿路梗阻、膀胱功能異常及遺傳因素等原因引起。
針對中重度病例常需手術(shù)重建輸尿管通路,常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管再植術(shù)、輸尿管裁剪術(shù)。手術(shù)可解除梗阻并改善輸尿管蠕動(dòng)功能,術(shù)后需配合抗感染治療預防并發(fā)癥。對于合并膀胱功能異常者可能需同期行膀胱擴大術(shù)。
輕癥患者可使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑改善排尿功能,合并感染時(shí)需根據藥敏結果選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。存在膀胱過(guò)度活動(dòng)者可配合M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新。
通過(guò)間歇導尿訓練膀胱排空能力,采用生物反饋療法調節盆底肌協(xié)調性。超聲引導下輸尿管擴張術(shù)可用于部分梗阻性病例,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
每日保持2000毫升以上飲水量稀釋尿液,避免咖啡因及酒精刺激。定時(shí)排尿每2-3小時(shí)一次,排便時(shí)采用蹲位減少腹壓。肥胖患者需控制體重在BMI24以下。
每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲評估積水程度,每年進(jìn)行腎功能檢查及尿動(dòng)力學(xué)評估。兒童患者需監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),育齡期女性孕前需專(zhuān)項評估。
患者日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量攝入冬瓜、薏仁等利水食材。避免劇烈跑跳等增加腹壓運動(dòng),推薦游泳、瑜伽等溫和鍛煉方式。夜間睡眠采取左側臥位減輕輸尿管壓力,注意會(huì )陰部清潔預防尿路感染。嬰幼兒患者喂養后需豎抱拍嗝減少腹內壓,學(xué)齡期兒童需培養定時(shí)排尿習慣。所有治療均需在泌尿外科醫師指導下個(gè)體化調整方案。
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