臨床上怎么診斷小兒流感病毒肺炎？
小兒流感病毒肺炎的診斷需結合臨床表現、病原學(xué)檢測和影像學(xué)檢查，主要方法包括流感病毒抗原檢測、核酸檢測、血清學(xué)抗體檢測、胸部X線(xiàn)或CT檢查以及臨床評分系統評估。
1、抗原檢測：
采用鼻咽拭子快速檢測流感病毒抗原，15-30分鐘可出結果，陽(yáng)性提示病毒感染。但靈敏度約50%-70%，陰性結果需結合其他檢查。適用于門(mén)急診快速篩查，常見(jiàn)檢測項目包括甲型/乙型流感病毒抗原檢測。
2、核酸檢測：
通過(guò)RT-PCR技術(shù)檢測呼吸道標本中的病毒核酸，靈敏度達90%以上，可區分流感病毒亞型。需采集鼻咽分泌物或肺泡灌洗液，4-6小時(shí)出結果。是確診金標準，尤其對重癥或混合感染病例具重要價(jià)值。
3、血清學(xué)檢查：
檢測急性期和恢復期雙份血清IgG抗體，效價(jià)4倍以上升高可確診。但需2-4周時(shí)間，僅用于回顧性診斷。常檢測流感病毒血凝素抗體和神經(jīng)氨酸酶抗體，適用于流行病學(xué)調查。
4、影像學(xué)評估：
胸部X線(xiàn)可見(jiàn)斑片狀浸潤影，多累及雙側中下肺野。CT更敏感，可早期發(fā)現磨玻璃樣改變或實(shí)變影。重癥患兒可出現肺不張、胸腔積液等表現。影像學(xué)改變程度與病情嚴重度相關(guān)。
5、臨床評分：
采用兒童早期預警評分系統評估呼吸頻率、血氧飽和度等指標。結合發(fā)熱持續時(shí)間、呼吸困難程度、肺部啰音等臨床表現，對疑似病例進(jìn)行分層管理。WHO兒童肺炎嚴重度標準有助于判斷住院指征。
確診患兒需隔離治療，保持室內空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。給予易消化飲食如粥類(lèi)、蒸蛋，少量多次喂水維持體液平衡?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如吹氣球鍛煉肺功能，但應避免劇烈運動(dòng)。密切觀(guān)察體溫、呼吸狀況變化，出現氣促或精神萎靡需及時(shí)復診。未感染者可通過(guò)接種流感疫苗、佩戴口罩等措施預防。
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