流感嗜血桿菌感染需要做什么檢查
流感嗜血桿菌感染需進(jìn)行病原學(xué)檢測、血清學(xué)檢查、影像學(xué)評估、藥敏試驗及炎癥指標監測五項核心檢查。
1、病原學(xué)檢測：
通過(guò)痰液、腦脊液或血液培養分離病原體是確診金標準。細菌培養需使用含NAD和血紅素的巧克力培養基，陽(yáng)性結果可明確菌種。對于下呼吸道感染，合格痰標本革蘭染色發(fā)現短小陰性桿菌具有提示意義。腦膜炎患者腦脊液乳膠凝集試驗能快速檢測b型莢膜多糖抗原。
2、血清學(xué)檢查：
檢測血清中抗莢膜多糖抗體水平有助于判斷免疫狀態(tài)，特別是b型流感嗜血桿菌感染。補體結合試驗和酶聯(lián)免疫吸附法可量化抗體滴度，對評估疫苗接種效果及再感染風(fēng)險具有參考價(jià)值。新生兒可通過(guò)檢測母體抗體水平預測被動(dòng)免疫保護期。
3、影像學(xué)評估：
胸部X線(xiàn)對肺炎患者可顯示支氣管肺炎特征性改變，約30%病例出現胸膜滲出。頭顱CT適用于腦膜炎并發(fā)癥篩查，能發(fā)現硬膜下積液、腦積水等異常。鼻竇炎患者需行鼻竇CT明確病變范圍，中耳炎則需顳骨CT評估骨質(zhì)破壞情況。
4、藥敏試驗：
β-內酰胺酶檢測是必檢項目，約20%菌株產(chǎn)酶導致氨芐西林耐藥。需同時(shí)測試第三代頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)等藥物敏感性，指導臨床用藥選擇。對復發(fā)性感染或治療失敗病例，應擴大檢測范圍包括氟喹諾酮類(lèi)和大環(huán)內酯類(lèi)藥物。
5、炎癥指標監測：
C反應蛋白和降鈣素原動(dòng)態(tài)檢測有助于評估感染嚴重程度及治療效果。腦膜炎患者腦脊液白細胞計數常超過(guò)1000×10?/L，以中性粒細胞為主。血常規多顯示白細胞升高伴核左移，嚴重感染時(shí)可出現血小板減少。
確診流感嗜血桿菌感染后需保證每日2000毫升飲水，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)修復，發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，保持居室通風(fēng)，接觸者需觀(guān)察7天。嬰幼兒患者建議補充維生素A增強黏膜免疫力，老年人可適當增加乳制品攝入預防繼發(fā)骨質(zhì)疏松。所有患者均應完成全程抗菌藥物治療，停藥后1周需復查炎癥指標。
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