做冠脈CT打造影劑后會(huì )出現過(guò)敏嗎
關(guān)鍵詞：
過(guò)敏
冠脈CT造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應，過(guò)敏反應的發(fā)生主要與造影劑成分、個(gè)體過(guò)敏史、肝腎功能異常、既往造影劑過(guò)敏史、藥物相互作用等因素有關(guān)。
1、造影劑成分：
碘造影劑是冠脈CT檢查常用介質(zhì)，其分子結構可能刺激機體產(chǎn)生組胺釋放反應。非離子型造影劑過(guò)敏發(fā)生率低于離子型，但仍有約0.04%-0.22%的過(guò)敏反應風(fēng)險。對海產(chǎn)品過(guò)敏者需特別注意交叉過(guò)敏可能。
2、個(gè)體過(guò)敏史：
有哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病史的患者，肥大細胞穩定性較差，注射造影劑后更易出現蕁麻疹、支氣管痙攣等Ⅰ型超敏反應。此類(lèi)人群檢查前需提前使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預防。
3、肝腎功能異常：
腎功能不全患者造影劑代謝減慢，半衰期延長(cháng)可能導致遲發(fā)型過(guò)敏反應。肝功能受損影響造影劑結合蛋白合成，未結合的游離造影劑分子更易觸發(fā)免疫應答。檢查前需評估腎小球濾過(guò)率及轉氨酶水平。
4、既往過(guò)敏史：
曾有造影劑過(guò)敏史者再次發(fā)生過(guò)敏反應的概率可達16%-35%，且嚴重程度可能升級。這類(lèi)患者應改用釓造影劑等替代方案，或在監護下進(jìn)行低滲造影劑過(guò)敏試驗。
5、藥物相互作用：
正在服用β受體阻滯劑可能掩蓋過(guò)敏早期癥狀，干擾腎上腺素搶救效果。二甲雙胍與造影劑聯(lián)用增加乳酸酸中毒風(fēng)險，需提前48小時(shí)停藥。檢查前應詳細告知醫生當前用藥情況。
檢查后建議大量飲水促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。觀(guān)察期間出現皮膚瘙癢、胸悶等癥狀應立即告知醫護人員。日常飲食可增加維生素C、花青素等抗氧化物質(zhì)攝入，過(guò)敏體質(zhì)者檢查前可飲用綠茶降低組胺敏感性。檢查后一周內避免海鮮、酒精等易致敏食物，定期監測肝腎功能指標。
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