大拇指腱鞘炎的治療方法是什么
大拇指腱鞘炎可通過(guò)制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
1、制動(dòng)休息：
減少拇指活動(dòng)是基礎治療措施。使用支具固定拇指于功能位2-3周，避免重復性抓握動(dòng)作。急性期需完全制動(dòng)，慢性期可配合間歇性活動(dòng)防止關(guān)節僵硬。日常應避免長(cháng)時(shí)間使用手機、編織等需要拇指頻繁用力的活動(dòng)。
2、物理治療：
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每日3-4次，每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波治療可緩解組織粘連?？祻碗A段可進(jìn)行拇指伸展訓練：將手掌平放桌面，輕柔抬起拇指至最大角度并保持10秒，重復10次/組。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。嚴重疼痛者可短期使用對乙酰氨基酚片等鎮痛藥。
4、局部封閉治療：
對于保守治療無(wú)效的病例，可在超聲引導下進(jìn)行腱鞘內注射治療。常用復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，注射后需保持24小時(shí)制動(dòng)。每年注射不超過(guò)3次，糖尿病患者需謹慎使用糖皮質(zhì)激素。
5、手術(shù)治療：
適用于反復發(fā)作或出現彈響指的患者。常規采用腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，通過(guò)1-2厘米小切口縱行切開(kāi)狹窄的腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，2周拆線(xiàn)后逐步恢復抓握功能。關(guān)節鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
患者日常應保持手腕中立位，使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)和鼠標。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用深海魚(yú)、堅果等抗炎食物?？祻推诳蛇M(jìn)行溫水浴配合拇指屈伸運動(dòng)，水溫控制在38-40℃。避免提重物及冷水刺激，睡眠時(shí)可用護腕保持拇指功能位。若出現持續晨僵或夜間痛醒應及時(shí)復查，排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。
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