原發(fā)性腹膜炎存在哪些感染途徑
原發(fā)性腹膜炎的感染途徑主要有細菌經(jīng)血行播散、腸道細菌移位、女性生殖道上行感染、腹腔鄰近器官感染擴散、醫源性操作感染五種。
1、血行播散：
病原體通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腹腔是常見(jiàn)途徑。肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓導致腸道屏障功能受損，腸道內細菌易進(jìn)入血液；免疫功能低下者如糖尿病患者，細菌可經(jīng)血液播散至腹膜。臨床表現為突發(fā)高熱、全腹壓痛，需及時(shí)使用抗生素治療。
2、腸道移位：
腸黏膜屏障破壞時(shí)，大腸桿菌等腸道菌群可穿透腸壁進(jìn)入腹腔。常見(jiàn)于腸梗阻、腸缺血患者，可能伴隨嘔吐、腹脹癥狀。治療需針對革蘭陰性菌選用敏感抗生素，同時(shí)處理原發(fā)腸道疾病。
3、生殖道感染：
女性盆腔炎性疾病或產(chǎn)后感染時(shí)，淋球菌、衣原體等可經(jīng)輸卵管逆行至腹腔。典型癥狀包括下腹墜痛、陰道分泌物異常。需聯(lián)合抗生素治療，嚴重者需手術(shù)引流。
4、鄰近擴散：
膽囊炎、闌尾炎等腹腔臟器感染直接蔓延至腹膜?；颊叨嘤芯植刻弁崔D移至全腹的特點(diǎn)，伴隨反跳痛等腹膜刺激征。除抗生素外，常需手術(shù)切除病灶。
5、醫源性感染：
腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能帶入金黃色葡萄球菌等病原體。表現為操作后持續腹痛，需嚴格無(wú)菌技術(shù)預防。治療需根據藥敏結果調整方案。
預防原發(fā)性腹膜炎需加強基礎疾病管理，肝硬化患者應定期監測肝功能，糖尿病患者需控制血糖穩定。日常注意飲食衛生，避免生冷食物，適當補充富含維生素的蔬果以增強黏膜屏障功能。出現持續腹痛伴發(fā)熱時(shí)需立即就醫，避免劇烈運動(dòng)加重炎癥擴散。腹膜透析患者需嚴格遵循操作規范，定期更換導管。
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