彌漫性食管痙攣有哪些癥狀
彌漫性食管痙攣主要表現為胸痛、吞咽困難、食物反流、體重下降及夜間癥狀加重。該疾病屬于食管運動(dòng)功能障礙性疾病，癥狀嚴重程度與食管異常收縮頻率相關(guān)。
1、胸痛：
約80%患者出現胸骨后劇烈疼痛，疼痛可放射至背部或肩胛區，常被誤診為心絞痛。疼痛發(fā)作與進(jìn)食無(wú)必然關(guān)聯(lián)，可持續數分鐘至數小時(shí)，硝酸甘油無(wú)法緩解。食管測壓檢查可見(jiàn)同步性高幅收縮波，這是診斷的重要依據。
2、吞咽困難：
典型表現為間歇性固體和液體吞咽困難，進(jìn)食冷飲或情緒緊張時(shí)加重。食管鋇餐造影可見(jiàn)"螺旋狀"或"串珠狀"食管輪廓，反映食管非推進(jìn)性收縮。癥狀發(fā)作時(shí)可能伴隨胸骨后堵塞感，需與食管腫瘤進(jìn)行鑒別。
3、食物反流：
30%-50%患者出現非酸性食物反流，與賁門(mén)失弛緩癥不同，反流物不含胃酸。食管動(dòng)力檢測顯示遠端食管同時(shí)性收縮，上食管括約肌壓力正常。長(cháng)期反流可能引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥。
4、體重下降：
因恐懼進(jìn)食引發(fā)的慢性營(yíng)養攝入不足，可導致進(jìn)行性體重減輕?；颊叱０l(fā)展為進(jìn)食回避行為，每日進(jìn)食量不足基礎代謝需求的60%。營(yíng)養評估顯示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，需進(jìn)行飲食行為干預。
5、夜間癥狀：
約40%患者在睡眠中因食管痙攣驚醒，表現為突發(fā)性胸痛伴窒息感。24小時(shí)食管pH-阻抗監測可排除胃食管反流病，多導睡眠圖顯示覺(jué)醒指數升高。癥狀發(fā)作與食管收縮壓力超過(guò)400mmHg相關(guān)。
建議患者采用少食多餐原則，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食，進(jìn)食時(shí)保持坐位姿勢?？蓢L試吞咽溫熱蜂蜜水緩解痙攣，練習腹式呼吸調節自主神經(jīng)功能。定期進(jìn)行食管動(dòng)力復查，營(yíng)養狀態(tài)監測應包含血清前白蛋白和轉鐵蛋白檢測。心理干預對緩解功能性癥狀具有明確效果，生物反饋治療可作為輔助手段。
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