慢性腎衰竭腎性骨病的主要病因是什么
慢性腎衰竭腎性骨病主要由鈣磷代謝紊亂、維生素D代謝障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。
1、鈣磷代謝紊亂：
腎功能減退導致磷排泄減少，血磷升高會(huì )抑制活性維生素D合成，同時(shí)低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌。這種紊亂會(huì )直接抑制成骨細胞活性，加速骨吸收，表現為骨軟化或纖維性骨炎。
2、維生素D代謝障礙：
腎臟是活化維生素D的關(guān)鍵器官，腎功能下降時(shí)1α-羥化酶活性降低，導致1,25-二羥維生素D3合成不足。這種活性維生素D缺乏會(huì )嚴重影響腸道鈣吸收和骨礦化過(guò)程。
3、繼發(fā)甲旁亢：
長(cháng)期低鈣血癥和高磷血癥持續刺激甲狀旁腺增生，過(guò)量的甲狀旁腺激素會(huì )增強破骨細胞活性，導致骨吸收加速。這種狀態(tài)可能伴隨骨痛、病理性骨折等臨床表現。
4、代謝性酸中毒：
腎功能不全時(shí)酸性物質(zhì)排泄障礙，慢性酸中毒會(huì )促使骨鈣鹽溶解以緩沖酸性物質(zhì)，長(cháng)期可造成骨礦質(zhì)流失。酸中毒還會(huì )直接抑制成骨細胞功能，加劇骨代謝異常。
5、尿毒癥毒素蓄積：
中分子毒素如β2微球蛋白在體內蓄積，可直接沉積在骨組織并刺激炎癥反應。這些毒素還會(huì )干擾成骨細胞與破骨細胞的平衡，加重骨病變程度。
慢性腎衰竭患者需定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，嚴格限制高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果、乳制品的攝入。適度日照可促進(jìn)皮膚合成維生素D前體，但需避免強烈陽(yáng)光直射。在醫生指導下使用磷結合劑和活性維生素D制劑，配合低蛋白飲食可延緩病情進(jìn)展。出現骨痛或關(guān)節活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)進(jìn)行骨密度檢查，必要時(shí)進(jìn)行雙能X線(xiàn)吸收檢測評估骨量。
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