肺動(dòng)脈高壓有什么癥狀 肺動(dòng)脈高壓的6個(gè)癥狀很兇險
肺動(dòng)脈高壓早期表現為活動(dòng)后氣短、乏力，隨病情進(jìn)展可出現胸痛、暈厥、咯血及下肢水腫。肺動(dòng)脈高壓的癥狀按嚴重程度從低到高排列主要有勞力性呼吸困難、胸骨后壓迫感、突發(fā)暈厥、咯血、腹脹及雙下肢水腫、右心衰竭表現。
1、勞力性呼吸困難：
早期特征為活動(dòng)后氣促，靜息狀態(tài)下可緩解。由于肺血管阻力增加導致右心室后負荷加重，機體活動(dòng)時(shí)耗氧量增加但心輸出量受限，表現為爬樓梯或快步行走時(shí)出現明顯呼吸急促。建議限制劇烈活動(dòng)并使用便攜式氧氣設備輔助。
2、胸骨后壓迫感：
約40%患者出現胸骨后悶痛或壓迫感，與右心室心肌缺血相關(guān)。肺動(dòng)脈壓力升高使右心室壁張力增加，冠狀動(dòng)脈灌注減少，尤其在運動(dòng)時(shí)誘發(fā)心絞痛樣疼痛。需警惕與冠心病胸痛鑒別。
3、突發(fā)暈厥：
疾病進(jìn)展期可能出現一過(guò)性意識喪失，多發(fā)生于突然站立或運動(dòng)時(shí)。因心輸出量急劇下降導致腦灌注不足，常伴隨面色蒼白、冷汗等前驅癥狀。此類(lèi)暈厥具有較高猝死風(fēng)險，需立即就醫。
4、咯血：
肺動(dòng)脈高壓引發(fā)肺毛細血管破裂時(shí)可出現痰中帶血或大量咯血。肺動(dòng)脈壓力驟增導致血管壁機械性損傷，合并支氣管動(dòng)脈擴張時(shí)出血風(fēng)險更高。少量咯血時(shí)需絕對臥床，大量咯血屬急癥需氣管插管保護氣道。
5、腹脹及下肢水腫：
右心功能失代償期表現為腹腔積液和踝部水腫。體循環(huán)靜脈回流受阻使毛細血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙，晨輕暮重特點(diǎn)明顯。限制鈉鹽攝入并記錄每日尿量有助于病情監測。
6、右心衰竭表現：
終末期出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等典型體征。右心室長(cháng)期超負荷工作導致心肌重構，三尖瓣關(guān)閉不全加重血液淤滯。此時(shí)需緊急處理容量負荷并評估肺移植指征。
肺動(dòng)脈高壓患者應保持每日體重監測，波動(dòng)超過(guò)2公斤需警惕體液潴留。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。在醫生指導下進(jìn)行呼吸肌訓練，如腹式呼吸及縮唇呼吸，可改善通氣效率。避免高原旅行及航空飛行等低氧環(huán)境，流感季節前接種疫苗。建議加入專(zhuān)業(yè)患者管理組織，定期進(jìn)行六分鐘步行試驗評估心肺功能。
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