高尿酸血癥除了引起痛風(fēng)還有什么危害
高尿酸血癥除誘發(fā)痛風(fēng)外,還可能引起腎臟損害、心血管疾病、代謝綜合征、關(guān)節慢性病變及尿酸性腎結石等危害。
長(cháng)期高尿酸可導致尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì),引發(fā)慢性尿酸性腎病,表現為夜尿增多、蛋白尿,嚴重時(shí)進(jìn)展為腎功能不全。尿酸結晶阻塞腎小管還可能誘發(fā)急性腎損傷??刂蒲蛩崴绞潜Wo腎功能的關(guān)鍵措施。
高尿酸血癥與高血壓、冠心病等密切相關(guān)。尿酸促進(jìn)血管內皮氧化應激反應,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。合并高尿酸的心血管疾病患者需同步監測尿酸指標,部分降壓藥物兼具降尿酸作用。
尿酸水平升高常伴隨胰島素抵抗,增加2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險。高尿酸會(huì )抑制脂肪分解酶活性,加重肥胖和血脂異常,形成代謝紊亂惡性循環(huán)。體重管理對改善尿酸代謝異常尤為重要。
尿酸鹽在關(guān)節持續沉積可導致慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎,表現為關(guān)節骨質(zhì)侵蝕、畸形及功能喪失。手足小關(guān)節最易受累,影像學(xué)檢查可見(jiàn)典型"穿鑿樣"骨破壞。早期降尿酸治療能延緩關(guān)節結構損傷。
尿酸過(guò)飽和時(shí)易形成純尿酸結石,占所有腎結石的5%-10%。酸性尿環(huán)境是主要誘因,表現為腰痛、血尿及排尿異常。堿化尿液配合降尿酸治療可有效預防結石復發(fā)。
高尿酸血癥患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯。規律進(jìn)行游泳、騎車(chē)等中等強度運動(dòng)有助于改善代謝,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸,適量增加低脂乳制品攝入可幫助降低血尿酸水平。合并肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計劃,每月減重不超過(guò)4公斤。定期監測血尿酸及腎功能指標,出現關(guān)節腫痛或尿液異常應及時(shí)就醫。
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