侵襲性骨巨細胞瘤怎么回事,怎么辦

侵襲性骨巨細胞瘤可能由基因突變、局部創(chuàng )傷、激素水平異常、炎癥刺激、血管生成異常等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、藥物控制、定期隨訪(fǎng)等方式治療。
部分患者存在H3F3A基因突變,導致破骨細胞樣巨細胞異常增殖形成腫瘤。針對基因檢測陽(yáng)性的患者,可考慮使用靶向藥物如地諾單抗抑制RANKL信號通路,術(shù)后需每3個(gè)月復查MRI監測復發(fā)跡象。
骨骼反復機械性損傷可能誘發(fā)局部細胞異常增生,常見(jiàn)于膝關(guān)節、橈骨遠端等承重部位。病灶刮除術(shù)后建議進(jìn)行自體骨移植或骨水泥填充,術(shù)后6周內需使用支具保護患肢。
雌激素受體過(guò)度表達可能促進(jìn)腫瘤生長(cháng),妊娠期患者病情進(jìn)展較快。絕經(jīng)后女性可考慮使用選擇性雌激素受體調節劑,年輕患者需評估卵巢功能后制定方案。
慢性骨髓炎或自身免疫性疾病可能誘發(fā)局部微環(huán)境改變,表現為病灶周?chē)鶦D68陽(yáng)性巨細胞浸潤。合并感染時(shí)需先進(jìn)行抗炎治療,可選用雙膦酸鹽類(lèi)藥物控制骨質(zhì)破壞。
腫瘤組織過(guò)度表達VEGF等血管生長(cháng)因子,導致病灶血供豐富易出血。術(shù)前栓塞治療可減少術(shù)中失血,對于無(wú)法手術(shù)者可采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。
患者術(shù)后應保持適度鈣質(zhì)攝入,每日飲用300毫升牛奶或等量豆制品,配合維生素D補充劑促進(jìn)骨骼修復??祻推谶M(jìn)行水中步行訓練可減輕關(guān)節負荷,建議每周3次、每次20分鐘。睡眠時(shí)抬高患肢15度有助于減輕腫脹,使用記憶棉枕墊保護手術(shù)部位。定期監測血鈣和堿性磷酸酶水平,發(fā)現異常骨痛或活動(dòng)受限需立即復查CT。保持BMI在18.5-23.9之間可降低復發(fā)風(fēng)險,避免高脂飲食和酒精攝入。
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