胸骨下甲狀腺切除術(shù)前應準備什么
胸骨下甲狀腺切除術(shù)術(shù)前準備主要包括完善檢查、藥物調整、呼吸道管理、營(yíng)養支持和心理疏導五個(gè)方面。
1、完善檢查：
需完成頸部增強CT或MRI明確甲狀腺與胸骨后血管的關(guān)系，甲狀腺功能檢查評估激素水平，喉鏡檢查聲帶功能，心電圖和肺功能評估手術(shù)耐受性。特殊情況下需進(jìn)行甲狀腺核素掃描或穿刺活檢。
2、藥物調整：
甲亢患者術(shù)前需服用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素水平，必要時(shí)加用普萘洛爾改善癥狀。長(cháng)期服用抗凝藥物者需提前5-7天調整為低分子肝素橋接治療。合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)化用藥方案。
3、呼吸道管理：
胸骨后甲狀腺腫可能壓迫氣管導致狹窄，術(shù)前需進(jìn)行肺功能檢查和氣道評估。吸煙患者需嚴格戒煙2周以上，進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能。嚴重氣管壓迫者需備好氣管插管設備和緊急氣道開(kāi)放預案。
4、營(yíng)養支持：
術(shù)前3天建議高蛋白、高維生素飲食改善營(yíng)養狀態(tài)，血紅蛋白低于100g/L需糾正貧血。甲亢患者需保證每日3000千卡以上熱量攝入，合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例。
5、心理疏導：
需詳細解釋手術(shù)必要性、麻醉方式和術(shù)后恢復過(guò)程，減輕患者焦慮。告知可能出現的聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥及應對措施，簽署知情同意書(shū)?？砂才判g(shù)后康復成功的病友進(jìn)行經(jīng)驗交流。
術(shù)前1周保持規律作息避免熬夜，練習床上排尿和咳嗽排痰技巧。手術(shù)當日晨禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，穿著(zhù)寬松開(kāi)襟衣物。準備吸管、潤喉片等術(shù)后用品，女性避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)甲狀腺功能，日常注意碘攝入平衡，避免劇烈頸部活動(dòng)，定期復查頸部超聲。
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