根管治療后牙齒劈裂怎么辦
根管治療后牙齒劈裂可通過(guò)纖維樁加固、全冠修復、嵌體修復、拔牙后種植修復、臨時(shí)牙套保護等方式處理。牙齒劈裂通常與牙體組織薄弱、咬合力過(guò)大、修復體設計不當、齲壞未徹底清除、牙周支持不足等原因有關(guān)。
對于輕度縱向劈裂的牙齒,采用纖維樁可增強剩余牙體強度。纖維樁具有與牙本質(zhì)相近的彈性模量,能分散咬合壓力,避免應力集中導致二次劈裂。操作時(shí)需徹底清理根管內殘留物,保證粘接劑滲透至牙本質(zhì)小管。
適用于中度劈裂但牙根完好的情況。全冠能360度包裹患牙,金屬烤瓷冠或全瓷冠均可選擇。修復前需調磨劈裂邊緣形成光滑斜面,確保冠邊緣密合度達到50微米以?xún)?,防止微滲漏引發(fā)繼發(fā)齲。
針對局限性的牙尖劈裂,高嵌體或部分冠可保留更多健康牙體。采用CAD/CAM二氧化鋯嵌體時(shí),其抗折強度可達900MPa,與天然牙釉質(zhì)匹配度最佳。需注意制備1.5-2mm的最小厚度要求。
當劈裂線(xiàn)延伸至根分叉以下或伴有根折時(shí),需拔除患牙后種植修復。即刻種植需滿(mǎn)足骨量充足條件,延期種植則需等待拔牙窩3-6個(gè)月骨愈合期。種植體選擇需考慮鄰牙間距和咬合關(guān)系。
過(guò)渡期可使用樹(shù)脂臨時(shí)冠或帶環(huán)保持間隙。臨時(shí)修復體需調磨至輕咬合狀態(tài),降低咬合高度1-2mm。避免用患牙啃咬硬物,每日用含氟漱口水維護口腔環(huán)境。
根管治療后的牙齒日常需避免咀嚼硬糖、堅果等高風(fēng)險食物,建議每半年進(jìn)行咬合檢查。使用含1.1%氟化鈉牙膏強化牙體,配合牙線(xiàn)清理鄰面。對于夜磨牙患者,定制軟頜墊可降低咬合負荷。全冠修復后第一年每3個(gè)月復查邊緣密合度,后期每年拍攝根尖片監測牙根狀況。保持每日兩次巴氏刷牙法,控制菌斑堆積可延長(cháng)修復體使用壽命。
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