腹腔鏡子宮內膜異位癥表面病灶的形態(tài)

腹腔鏡子宮內膜異位癥表面病灶的形態(tài)主要表現為紅色火焰樣病變、黑色含鐵血黃素沉積、白色纖維化瘢痕、透明水泡樣病灶及混合型病變五種類(lèi)型。
早期活動(dòng)期病灶呈現鮮紅或暗紅色,病灶表面血管增生明顯,形態(tài)不規則呈火焰狀放射。這類(lèi)病灶通常伴隨盆腔充血和炎性滲出,腹腔鏡下可見(jiàn)病灶周?chē)鼓に[。病理檢查可見(jiàn)大量新生毛細血管和子宮內膜樣腺體結構。
陳舊性病灶因反復出血形成含鐵血黃素沉積,表現為藍黑色結節或斑塊,質(zhì)地較硬。病灶多與周?chē)M織粘連,常見(jiàn)于卵巢表面和子宮骶韌帶處。鏡下可見(jiàn)巨噬細胞吞噬含鐵血黃素顆粒,周?chē)w維組織增生明顯。
愈合期病灶呈現瓷白色瘢痕樣改變,質(zhì)地堅韌,表面光滑或呈皺褶狀。這類(lèi)病灶提示既往炎癥反應已靜止,但可能導致器官粘連變形。組織學(xué)檢查可見(jiàn)致密膠原纖維增生,腺體結構萎縮或消失。
非典型病灶表現為半透明囊泡狀隆起,內含清亮或淡黃色液體,直徑多在2-5毫米。多見(jiàn)于膀胱腹膜反折和直腸子宮陷凹處,可能代表早期病變或特殊亞型。病理可見(jiàn)間質(zhì)細胞增生伴微小囊腔形成。
同一視野內存在兩種以上形態(tài)特征,如紅色病灶邊緣伴黑色沉積,或白色瘢痕中央殘留活性紅色區域。這種形態(tài)反映疾病不同階段的病理改變共存,需多點(diǎn)活檢明確病變性質(zhì)。
子宮內膜異位癥患者術(shù)后需保持低脂高纖維飲食,適量補充ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。規律進(jìn)行盆底肌肉鍛煉可改善盆腔血液循環(huán),但應避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內避免盆浴和性生活,定期復查監測病灶變化。注意記錄月經(jīng)周期癥狀變化,出現持續盆腔疼痛或異常出血應及時(shí)復診。保持良好作息習慣,必要時(shí)在醫生指導下使用藥物控制復發(fā)。
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