哪些情況提示可能為假性高血壓
假性高血壓可能由動(dòng)脈鈣化、血壓測量方式不當、袖帶尺寸不符、血管彈性異常、白大衣效應等因素引起。
1、動(dòng)脈鈣化：
動(dòng)脈中層鈣化導致血管壁僵硬，袖帶加壓時(shí)難以壓縮肱動(dòng)脈，測得血壓值高于實(shí)際值。常見(jiàn)于糖尿病、慢性腎病及長(cháng)期透析患者，可通過(guò)動(dòng)脈造影或脈搏波速度檢測輔助診斷。治療需控制原發(fā)病，避免過(guò)度降壓。
2、測量方式不當：
測量時(shí)袖帶位置低于心臟水平、手臂懸空或交談移動(dòng)均可造成讀數偏高。規范操作需保持袖帶與心臟同高，測量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過(guò)驗證的電子血壓計。反復測量取平均值可減少誤差。
3、袖帶尺寸不符：
袖帶氣囊寬度不足上臂周長(cháng)的40%時(shí)，需更高壓力阻斷血流，導致收縮壓假性升高10-50毫米汞柱。肥胖患者應選用加長(cháng)型袖帶，兒童需專(zhuān)用尺寸。測量前應測量臂圍選擇合適袖帶。
4、血管彈性異常：
動(dòng)脈纖維化或粥樣硬化使血管順應性下降，袖帶壓力無(wú)法有效傳導，多見(jiàn)于老年人?？赏ㄟ^(guò)奧斯勒手法（壓迫橈動(dòng)脈后仍能觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)）初步篩查，確診需進(jìn)行有創(chuàng )動(dòng)脈內測壓。
5、白大衣效應：
診室環(huán)境引發(fā)的緊張反應可使血壓暫時(shí)升高20-30毫米汞柱，家庭自測血壓正常者需考慮此因素。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，心理疏導結合放松訓練有助于緩解應激反應。
日常需定期校準血壓計，選擇早晨起床后1小時(shí)內或睡前測量，避免咖啡因、吸煙及劇烈運動(dòng)后立即檢測。高血壓患者應記錄不同時(shí)段家庭自測數據供醫生參考，合并動(dòng)脈硬化者需評估靶器官損害程度。出現頭暈、視物模糊等靶器官損傷癥狀時(shí)需及時(shí)就醫排除真性高血壓。
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