什么是急性ST段抬高型心肌梗死
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重心臟疾病，主要表現為突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶升高。
1、血管閉塞：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成是主要病因。斑塊破裂后血小板聚集，完全阻塞血管腔，導致心肌持續缺血。血管造影可見(jiàn)靶血管血流中斷，需緊急再灌注治療。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈血流中斷后，心肌細胞在20-30分鐘內開(kāi)始不可逆壞死。缺血范圍與梗死面積相關(guān)，前降支閉塞常引起前壁心肌梗死，右冠狀動(dòng)脈閉塞多導致下壁梗死。
3、心電圖特征：
典型表現為至少兩個(gè)相鄰導聯(lián)ST段弓背向上抬高超過(guò)1毫米（肢導聯(lián)）或2毫米（胸導聯(lián)）?？赡馨殡S病理性Q波形成、T波倒置等動(dòng)態(tài)演變，是確診的重要依據。
4、心肌酶變化：
肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時(shí)后升高，24小時(shí)達峰值，持續7-10天；肌酸激酶同工酶6小時(shí)內升高，18-24小時(shí)達峰。酶學(xué)指標反映心肌損傷程度，需動(dòng)態(tài)監測。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
發(fā)病早期易出現惡性心律失常、心源性休克等致命并發(fā)癥。24小時(shí)內室顫發(fā)生率最高，需持續心電監護。后期可能發(fā)生心臟破裂、室壁瘤等機械并發(fā)癥。
患者確診后需立即啟動(dòng)再灌注治療，12小時(shí)內首選急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)?；謴推趹獓栏窨刂蒲獕貉?，堅持服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。每日監測心率血壓，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬果，戒煙限酒并保持規律作息，定期復查心臟功能。
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