哪些腰椎間盤(pán)突出患者不適合做手術(shù)

腰椎間盤(pán)突出患者是否適合手術(shù)需綜合評估,禁忌人群主要包括存在嚴重基礎疾病、椎間盤(pán)退變程度較輕、癥狀與影像學(xué)不符、存在手術(shù)區域感染或凝血功能障礙者。手術(shù)適應癥需結合神經(jīng)壓迫程度、病程長(cháng)短及保守治療效果判斷。
合并嚴重心肺功能不全、未控制的高血壓或糖尿病患者,手術(shù)耐受性差,麻醉風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者需優(yōu)先控制原發(fā)病,可嘗試硬膜外封閉等微創(chuàng )介入治療緩解癥狀。
影像學(xué)顯示椎間盤(pán)突出但纖維環(huán)完整、無(wú)髓核游離者,通常神經(jīng)壓迫癥狀較輕。通過(guò)絕對臥床休息、腰椎牽引配合非甾體抗炎藥治療,80%患者6周內癥狀可自行緩解。
患者主訴劇烈腰痛但無(wú)下肢放射痛、肌力下降等神經(jīng)根受壓表現,或影像學(xué)顯示突出部位與疼痛區域神經(jīng)支配不匹配時(shí),手術(shù)效果可能不理想。此類(lèi)情況需排除椎管內腫瘤等非椎間盤(pán)源性疼痛。
手術(shù)區域存在皮膚破損、褥瘡或全身性感染活動(dòng)期患者,術(shù)后易發(fā)生椎間隙感染。需待感染完全控制后評估手術(shù)必要性,期間可采用靜脈抗生素聯(lián)合腰圍制動(dòng)保守治療。
血友病、長(cháng)期服用抗凝藥物者術(shù)中出血風(fēng)險高,可能造成椎管內血腫壓迫脊髓。必須手術(shù)者需術(shù)前調整凝血功能至安全范圍,并備好止血藥物及血漿制品。
非手術(shù)患者應避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,推薦游泳、五點(diǎn)支撐法等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現馬尾綜合征(大小便失禁、會(huì )陰麻木)需立即就醫。
胰腺癌首要癥狀是腰椎疼嗎
腰椎間盤(pán)髓核脫出必須手術(shù)嗎
腰椎間盤(pán)突出能做深蹲嗎
輕微腰椎間盤(pán)突出能自愈嗎
乳腺癌轉移到腰椎一般是幾期
腰椎管有囊腫怎么治療
腰椎鋼釘手術(shù)后怎么康復訓練
病理性腰椎骨折怎么治療好
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)