新生兒房間隔缺損問(wèn)題大嗎 房間隔缺損對幼兒有哪些影響
新生兒房間隔缺損屬于先天性心臟病中較輕的類(lèi)型,多數缺損較小者可自愈,缺損較大者可能影響生長(cháng)發(fā)育。房間隔缺損對幼兒的影響主要有肺動(dòng)脈高壓、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩、心律失常、心力衰竭。
長(cháng)期左向右分流導致肺循環(huán)血流量增加,肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。輕度肺動(dòng)脈高壓早期無(wú)明顯癥狀,中重度可出現活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺。需定期心臟超聲監測肺動(dòng)脈壓力,嚴重者需在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)修補。
肺血增多使支氣管黏膜充血水腫,局部抵抗力下降?;純阂壮霈F反復支氣管炎、肺炎,每年感染次數可達6-8次。建議接種肺炎疫苗、流感疫苗,保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。
心臟異常分流增加機體能量消耗,影響營(yíng)養吸收利用。表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準,嚴重者出現喂養困難。應保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量輔食。
缺損邊緣心肌纖維排列紊亂可能引發(fā)異常電傳導。常見(jiàn)表現為房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,多在3歲后出現。需定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測,避免劇烈哭鬧誘發(fā)發(fā)作。
大型缺損未及時(shí)干預可導致心臟負荷過(guò)重。嬰兒期可能出現吃奶中斷、多汗、呼吸急促,年長(cháng)兒可見(jiàn)下肢水腫、肝腫大。需限制每日液體攝入量,保持安靜環(huán)境,中重度心衰需利尿劑治療。
建議母乳喂養至1歲以上,逐步添加蛋黃、瘦肉泥等高鐵輔食預防貧血。保持每日14-16小時(shí)睡眠,避免被動(dòng)吸煙。每3-6個(gè)月復查心臟超聲,缺損直徑超過(guò)5毫米或伴有明顯癥狀者需在2-4歲進(jìn)行介入封堵或外科修補。注意觀(guān)察口唇顏色、呼吸頻率變化,出現拒食、煩躁不安等表現需及時(shí)就診。適當進(jìn)行被動(dòng)操等溫和運動(dòng),避免屏氣動(dòng)作和劇烈哭鬧。
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