膝關(guān)節骨性關(guān)節炎診斷標準
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的診斷標準主要包括臨床表現、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、關(guān)節液分析和排除其他疾病五個(gè)方面。
1、臨床表現：
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的典型癥狀包括關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。晨僵時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現關(guān)節腫脹、畸形和功能障礙。體格檢查可發(fā)現關(guān)節壓痛、骨摩擦感和活動(dòng)范圍減小。
2、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)檢查是診斷膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的重要手段。典型表現包括關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成和軟骨下囊腫。磁共振成像能更早發(fā)現軟骨損傷和骨髓水腫等早期改變。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關(guān)節積液情況。
3、實(shí)驗室檢查：
血常規、血沉和C反應蛋白等炎癥指標通常正?；蜉p度升高，有助于與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎性關(guān)節病鑒別。尿酸檢測可排除痛風(fēng)性關(guān)節炎。自身抗體檢查有助于鑒別自身免疫性疾病引起的關(guān)節病變。
4、關(guān)節液分析：
關(guān)節穿刺液檢查顯示為非炎性滑液，白細胞計數通常低于2000個(gè)/微升，黏度高，無(wú)結晶。這項檢查有助于排除感染性關(guān)節炎和晶體性關(guān)節炎。關(guān)節液中特定生物標志物的檢測可能有助于早期診斷。
5、排除診斷：
需要排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節炎等炎性關(guān)節病，以及痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等晶體性關(guān)節炎。還需鑒別半月板損傷、韌帶損傷等機械性關(guān)節病變。病史采集和全面體檢對鑒別診斷至關(guān)重要。
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者在日常生活中應注意控制體重，減輕關(guān)節負荷。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(cháng)時(shí)間下蹲、爬山等加重關(guān)節負擔的活動(dòng)。寒冷季節注意關(guān)節保暖，必要時(shí)可使用護膝等輔助器具。定期復查和遵醫囑進(jìn)行康復訓練對延緩病情進(jìn)展非常重要。
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