腎上腺腫瘤手術(shù)后后遺癥有哪些
腎上腺腫瘤手術(shù)后后遺癥主要包括激素水平紊亂、傷口感染、血壓波動(dòng)、腎上腺功能不足及周?chē)鞴贀p傷。這些后遺癥與手術(shù)方式、腫瘤性質(zhì)及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、激素紊亂：
腎上腺參與多種激素分泌，術(shù)后可能出現皮質(zhì)醇或醛固酮水平異常。皮質(zhì)醇不足可引發(fā)乏力、低血糖；醛固酮減少可能導致電解質(zhì)失衡。需定期監測激素水平，必要時(shí)采用氫化可的松等藥物替代治療。
2、傷口感染：
開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng )面較大，易發(fā)生局部紅腫、滲液或發(fā)熱。腹腔鏡手術(shù)感染風(fēng)險較低，但仍需保持傷口清潔干燥。出現持續疼痛或膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫，避免引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
3、血壓異常：
嗜鉻細胞瘤切除后常見(jiàn)血壓驟降，原因為兒茶酚胺分泌突然中斷。部分患者術(shù)后反而出現持續性高血壓，與血管敏感性改變有關(guān)。術(shù)后需持續監測血壓變化，調整降壓藥物用量。
4、腎上腺不足：
雙側腎上腺切除會(huì )導致永久性腎上腺功能減退，表現為皮膚色素沉著(zhù)、食欲減退。需長(cháng)期服用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，在感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下需加倍劑量。單側切除患者可能出現暫時(shí)性功能代償不全。
5、器官損傷：
手術(shù)可能誤傷毗鄰的腎臟、胰腺或脾臟，表現為血尿、腹痛或消化異常。術(shù)中出血量較大時(shí)還需警惕深靜脈血栓形成。術(shù)后出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。
術(shù)后恢復期需保持低鹽高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動(dòng)防止傷口裂開(kāi)，建議從散步開(kāi)始逐步恢復活動(dòng)量。定期復查腎上腺CT及激素水平，術(shù)后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。出現頭暈、嘔吐等腎上腺危象前兆時(shí)需立即就醫。
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