冠脈cta能確診冠心病嗎 確診冠心病需要做哪些檢查
冠脈CTA可作為冠心病的重要篩查手段，但確診需結合其他檢查。確診冠心病通常需要冠脈CTA、冠脈造影、心電圖、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲等檢查。
1、冠脈CTA：
冠脈CTA通過(guò)計算機斷層掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像，能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。其優(yōu)勢在于無(wú)創(chuàng )性，對鈣化斑塊敏感度達90%以上，但可能高估非鈣化斑塊的狹窄程度，且對微小血管病變分辨率有限。
2、冠脈造影：
冠脈造影是診斷冠心病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管病變?？删_測量狹窄百分比，同時(shí)進(jìn)行血流儲備分數檢測，對臨界病變（40-70%狹窄）的診斷價(jià)值顯著(zhù)高于CTA，但屬于有創(chuàng )檢查。
3、心電圖檢查：
靜息心電圖可發(fā)現心肌缺血特征性改變如ST段壓低、T波倒置，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖陽(yáng)性率約50%，但對無(wú)癥狀性心肌缺血敏感性較低，需結合其他檢查。
4、運動(dòng)負荷試驗：
通過(guò)踏車(chē)或平板運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，監測心電圖和血壓變化。運動(dòng)后ST段水平型壓低≥1mm具有診斷意義，其敏感性約70%，特異性80%，適用于癥狀不典型且靜息心電圖正常的患者。
5、心臟超聲：
超聲心動(dòng)圖可評估心臟結構和功能，負荷超聲能檢測缺血區室壁運動(dòng)異常。對心肌梗死后并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌功能不全的診斷價(jià)值突出，但對微小缺血灶分辨率有限。
冠心病確診需建立完整的證據鏈，建議采用階梯式檢查策略。高?；颊呖芍苯舆M(jìn)行冠脈造影，中低?；颊呖上冗x擇無(wú)創(chuàng )檢查。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，飲食遵循地中海模式，限制飽和脂肪攝入。出現持續性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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