速發(fā)型溶血性輸血反應是什么
關(guān)鍵詞：
血性
速發(fā)型溶血性輸血反應是輸血后24小時(shí)內發(fā)生的急性免疫性溶血反應，主要由ABO血型不合、抗體介導的補體激活、紅細胞膜破壞等因素引起，臨床表現為寒戰高熱、腰背疼痛、血紅蛋白尿等癥狀。
1、血型不合：
最常見(jiàn)原因為ABO血型系統不匹配輸血，供者紅細胞表面抗原與受者血漿中抗體結合，觸發(fā)補體級聯(lián)反應。需立即停止輸血并靜脈注射糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應，同時(shí)進(jìn)行血漿置換清除游離血紅蛋白。
2、抗體激活：
抗A或抗B抗體與輸入紅細胞結合后激活補體系統，形成膜攻擊復合物導致紅細胞溶解。治療需維持尿量預防急性腎損傷，必要時(shí)輸注洗滌紅細胞糾正貧血。
3、血管內溶血：
大量游離血紅蛋白釋放入血，超過(guò)結合珠蛋白結合能力，導致高鐵血紅蛋白血癥。需堿化尿液促進(jìn)血紅蛋白排泄，監測血清乳酸脫氫酶水平評估溶血程度。
4、凝血紊亂：
紅細胞基質(zhì)釋放促凝血物質(zhì)可能引發(fā)彌散性血管內凝血，表現為血小板驟降及纖維蛋白原減少。需補充凝血因子和血小板，同時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
5、多器官損傷：
血紅蛋白管型堵塞腎小管可致急性腎衰竭，膽紅素升高引發(fā)黃疸。需進(jìn)行血液透析支持治療，使用抗氧化劑減輕自由基損傷。
預防重點(diǎn)在于嚴格執行輸血前雙人核對制度，對既往有輸血史患者進(jìn)行抗體篩查。輸血初期需密切監測生命體征，出現蕁麻疹或呼吸急促等前驅癥狀時(shí)立即終止輸血。日常應避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆，保持適度水分攝入維持腎臟灌注，定期檢測肝腎功能。出現醬油色尿液或皮膚黏膜黃染需急診就醫。
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