子癇前期對胎兒有什么影響
子癇前期可能通過(guò)胎盤(pán)供血不足、胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)風(fēng)險增加、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內窘迫等機制影響胎兒健康。
1、胎盤(pán)供血不足：
子癇前期孕婦全身小血管痙攣會(huì )導致胎盤(pán)血流灌注減少。胎盤(pán)血管阻力增加可能引發(fā)絨毛間隙血流下降，影響母胎間氧氣和營(yíng)養交換。這種情況需通過(guò)降壓藥物控制孕婦血壓，嚴重時(shí)需提前終止妊娠。
2、胎兒生長(cháng)受限：
胎盤(pán)功能不足會(huì )導致胎兒長(cháng)期處于營(yíng)養缺乏狀態(tài)。超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍小于孕周、羊水過(guò)少等表現。這種情況需要加強胎兒監護，每周進(jìn)行胎心監測和超聲評估，必要時(shí)住院營(yíng)養支持。
3、早產(chǎn)風(fēng)險增加：
約15%-20%的重度子癇前期會(huì )誘發(fā)醫源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發(fā)癥。臨床常用地塞米松促胎肺成熟，并根據孕周權衡繼續妊娠與立即分娩的利弊。
4、胎盤(pán)早剝：
子癇前期孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險是健康孕婦的3倍。突發(fā)腹痛伴陰道出血需立即就醫，胎盤(pán)剝離面積超過(guò)50%可能造成胎兒急性缺氧死亡。這種情況需緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒生命。
3、胎兒宮內窘迫：
胎盤(pán)功能減退會(huì )導致胎兒缺氧酸中毒，胎心監護可見(jiàn)晚期減速或變異減速。孕婦左側臥位、吸氧可暫時(shí)改善狀況，但持續性窘迫需立即終止妊娠。新生兒可能需轉入NICU進(jìn)行呼吸支持。
子癇前期孕婦應每日左側臥位休息12小時(shí)以上，保證蛋白質(zhì)攝入量達到80-100克/日，限制鈉鹽在3-5克/日。自數胎動(dòng)3次/日，每次1小時(shí)，發(fā)現胎動(dòng)減少或血壓超過(guò)140/90毫米汞柱需立即就診。定期進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和胎兒超聲多普勒血流監測，配合醫生進(jìn)行硫酸鎂解痙治療。保持情緒穩定，避免焦慮加重血管痙攣，睡眠時(shí)使用枕頭墊高下肢促進(jìn)血液回流。
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