怎么判斷是病毒性肺炎還是細菌性肺炎
病毒性肺炎與細菌性肺炎可通過(guò)病原體檢測、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗室檢查及治療效果五個(gè)方面進(jìn)行鑒別。
1、病原體檢測：
通過(guò)咽拭子核酸檢測或痰培養明確病原體是金標準。病毒性肺炎常見(jiàn)流感病毒、呼吸道合胞病毒等；細菌性肺炎則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。病毒檢測陽(yáng)性可確診病毒性肺炎，細菌培養陽(yáng)性則支持細菌性肺炎診斷。
2、癥狀特點(diǎn)：
病毒性肺炎多表現為突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛、干咳，常伴鼻塞流涕等上呼吸道癥狀；細菌性肺炎起病相對緩慢，咳嗽帶膿痰多見(jiàn)，高熱但寒戰更顯著(zhù)。病毒性感染頭痛乏力更突出，細菌感染局部胸痛更明顯。
3、影像學(xué)特征：
胸部CT顯示病毒性肺炎多為雙肺彌漫性磨玻璃影，呈間質(zhì)性改變；細菌性肺炎典型表現為肺葉或肺段實(shí)變影，可見(jiàn)支氣管充氣征。病毒性肺炎病變分布更廣泛，細菌性肺炎多局限于一葉。
4、實(shí)驗室檢查：
血常規中病毒性肺炎白細胞計數正?；蚱?，淋巴細胞比例升高；細菌性肺炎白細胞及中性粒細胞顯著(zhù)增高。C反應蛋白和降鈣素原在細菌性肺炎中升高更顯著(zhù)。病毒性肺炎血清淀粉樣蛋白A可能升高。
5、治療效果：
病毒性肺炎對奧司他韋等抗病毒藥物敏感，但抗生素治療無(wú)效；細菌性肺炎經(jīng)頭孢類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)等抗生素治療后癥狀可快速改善。病毒性肺炎若繼發(fā)細菌感染需聯(lián)合抗生素治療。
日常需注意觀(guān)察體溫變化與痰液性狀，病毒性肺炎患者應多飲溫水保持呼吸道濕潤，細菌性肺炎患者需保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)恢復。兩者均需保持室內空氣流通，避免交叉感染?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉，病毒性肺炎痊愈后建議接種流感疫苗，細菌性肺炎康復后推薦接種肺炎球菌疫苗。若咳嗽持續超過(guò)兩周或出現咯血、呼吸困難加重需及時(shí)復查胸部CT。
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