抽煙是高血壓發(fā)生的因素嗎
抽煙是高血壓發(fā)生的明確危險因素，主要與尼古丁刺激血管收縮、一氧化碳損傷血管內皮、血液黏稠度增加、交感神經(jīng)持續興奮、動(dòng)脈粥樣硬化加速等因素有關(guān)。
1、尼古丁刺激：
煙草中的尼古丁可直接刺激腎上腺釋放兒茶酚胺，導致全身小動(dòng)脈痙攣性收縮，外周血管阻力持續升高。長(cháng)期吸煙者血管平滑肌對收縮因子敏感性增強，血壓基線(xiàn)水平較常人平均升高10-15毫米汞柱。
2、內皮損傷：
吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳會(huì )競爭性結合血紅蛋白，造成血管內皮細胞缺氧性損傷。受損內皮釋放縮血管物質(zhì)減少而擴血管物質(zhì)增多，血管張力調節失衡，臨床研究顯示每日吸煙20支可使內皮功能衰退速度加快3倍。
3、血液黏稠：
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油等物質(zhì)會(huì )激活血小板聚集，同時(shí)使血漿纖維蛋白原水平上升，全血粘度顯著(zhù)增高。血流阻力增大導致心臟后負荷加重，長(cháng)期作用可誘發(fā)左心室肥厚等靶器官損害。
4、神經(jīng)興奮：
尼古丁通過(guò)激活中樞神經(jīng)系統藍斑核，促使去甲腎上腺素過(guò)量分泌。這種交感神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)可造成心率增快、心輸出量增加，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測顯示吸煙者夜間血壓下降幅度明顯減小。
5、動(dòng)脈硬化：
吸煙產(chǎn)生的自由基會(huì )加速低密度脂蛋白氧化，促進(jìn)泡沫細胞形成并沉積于血管壁。長(cháng)期吸煙者冠狀動(dòng)脈鈣化積分較非吸煙者高47%，頸動(dòng)脈內膜中層厚度年增長(cháng)率達0.03毫米以上。
高血壓患者應立即戒煙并限制酒精攝入，每日食鹽量控制在5克以下，優(yōu)先選擇富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次持續30-45分鐘。定期監測晨起靜息血壓，若收縮壓持續超過(guò)140毫米汞柱需及時(shí)就醫調整降壓方案。同時(shí)應注意保持規律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)，肥胖者需將體重指數控制在24以下。
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