肺炎視觸叩聽(tīng)的體征有哪些
關(guān)鍵詞：
肺炎
肺炎的視觸叩聽(tīng)體征主要表現為肺部啰音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強、叩診濁音、呼吸音減弱及胸膜摩擦音。
1、肺部啰音：
聽(tīng)診時(shí)可聞及濕啰音或捻發(fā)音，多因肺泡內炎性滲出物導致氣流通過(guò)液體時(shí)產(chǎn)生。濕啰音在吸氣末明顯，常見(jiàn)于肺底部，隨體位變化可能移動(dòng)。支氣管肺炎患者可能出現散在分布的細濕啰音，大葉性肺炎實(shí)變期可聞及支氣管呼吸音伴隨的響亮濕啰音。
2、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強：
由于肺實(shí)變區域傳導振動(dòng)能力增強，檢查者手掌置于患者胸壁時(shí)可感受到語(yǔ)音震顫明顯增強。該體征在大葉性肺炎實(shí)變期尤為典型，當患者重復發(fā)"yi"音時(shí)，實(shí)變區語(yǔ)顫強度顯著(zhù)高于健側肺組織。
3、叩診濁音：
肺部實(shí)變區域叩診呈濁音或實(shí)音，與正常肺組織清音形成對比。濁音區邊界多較清晰，常見(jiàn)于肺葉或肺段分布的肺炎。大量胸腔積液時(shí)叩診也可呈濁音，但常伴有氣管偏移等鑒別體征。
4、呼吸音減弱：
肺炎初期可能出現局部呼吸音減弱，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現支氣管呼吸音。當炎癥累及胸膜導致胸膜增厚或胸腔積液時(shí)，患側呼吸音明顯減弱甚至消失。嬰幼兒肺炎患者因胸壁較薄，呼吸音變化可能不如成人典型。
5、胸膜摩擦音：
當肺炎累及胸膜時(shí)，聽(tīng)診可聞及類(lèi)似皮革摩擦的粗糙音響，在吸氣相和呼氣相均可出現，患者屏氣時(shí)消失。胸膜摩擦音提示可能存在胸膜炎，常見(jiàn)于細菌性肺炎或結核性胸膜炎患者。
肺炎患者應保持充足休息，每日飲水量建議達到1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、蔬菜粥等?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，取舒適臥位，一手放于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉，每次練習10-15分鐘。注意監測體溫變化，如持續高熱或出現呼吸困難加重需及時(shí)就醫。保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)，相對濕度維持在50%-60%有助于呼吸道舒適。
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