肝轉移瘤介入治療方法有哪些

肝轉移瘤介入治療方法主要有經(jīng)導管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)。
經(jīng)導管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部給藥達到治療目的。該方法將導管插入肝動(dòng)脈分支,注入化療藥物與栓塞劑混合制劑,選擇性栓塞腫瘤供血血管。適用于多發(fā)性肝轉移瘤,尤其對結直腸癌肝轉移效果顯著(zhù)。術(shù)后可能出現發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需密切監測肝功能。
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織。在影像引導下將電極針穿刺至病灶中心,通過(guò)射頻波使組織離子震蕩摩擦產(chǎn)熱,局部溫度可達60-100℃。適用于直徑小于5厘米的孤立性轉移灶,對周?chē)8谓M織損傷較小。術(shù)后需觀(guān)察出血、感染等并發(fā)癥。
微波消融術(shù)通過(guò)電磁波致組織分子運動(dòng)產(chǎn)熱實(shí)現腫瘤滅活。微波天線(xiàn)產(chǎn)生的電磁場(chǎng)使水分子高速旋轉,產(chǎn)生均勻的熱凝固壞死區。相比射頻消融具有更快升溫速度和更大消融范圍,適合鄰近大血管的病灶。治療過(guò)程中需精準控制能量輸出以避免周?chē)K器損傷。
冷凍消融術(shù)采用超低溫冷凍摧毀腫瘤細胞。探針尖端通過(guò)氬氣快速制冷形成冰球,細胞內冰晶造成機械性損傷,解凍時(shí)細胞膜破裂導致二次損傷。該技術(shù)對疼痛敏感區域病灶更具優(yōu)勢,術(shù)中可通過(guò)CT實(shí)時(shí)監測冰球形成范圍。術(shù)后可能出現血紅蛋白尿等冷凍相關(guān)反應。
放射性粒子植入術(shù)將微型放射源永久性植入腫瘤內部。碘-125粒子持續釋放γ射線(xiàn),在局部形成高劑量輻射區而周?chē)鷦┝慷附?。適合無(wú)法手術(shù)切除的局限性轉移灶,可與其他介入方法聯(lián)合應用。需嚴格防護操作避免放射污染,術(shù)后定期隨訪(fǎng)評估輻射劑量分布。
肝轉移瘤介入治療后需保持清淡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肝細胞修復,避免高脂食物加重肝臟負擔。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),3個(gè)月后根據復查結果逐步恢復有氧運動(dòng)。定期監測腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,聯(lián)合靶向藥物或免疫治療可提高綜合療效。出現持續發(fā)熱、黃疸或腹水需及時(shí)就醫。
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