手足口病診療指南
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隆鼻
手足口病診療指南主要涵蓋疾病識別、臨床評估、對癥支持、并發(fā)癥管理和預防控制五個(gè)核心環(huán)節。手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，常見(jiàn)于五歲以下兒童，典型表現為手、足、口等部位的斑丘疹或皰疹，可伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。多數患兒病情輕微，但少數可能發(fā)展為重癥，需及時(shí)識別并干預。
一、疾病識別
疾病識別是診療的首要步驟，重點(diǎn)在于典型癥狀的確認和病原學(xué)檢測。典型病例可見(jiàn)手、足、臀部出現斑丘疹或皰疹，口腔黏膜出現皰疹或潰瘍，患兒可能因口腔疼痛拒食。病原學(xué)檢測可通過(guò)咽拭子或糞便樣本進(jìn)行腸道病毒核酸檢測，有助于明確病原體類(lèi)型，如柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型。早期識別有助于隔離傳染源并啟動(dòng)適當管理。
二、臨床評估
臨床評估需全面檢查患兒生命體征和神經(jīng)系統癥狀，以區分普通病例與重癥傾向。評估內容包括體溫、心率、呼吸頻率，并密切觀(guān)察是否出現精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統異常。重癥評估尤其關(guān)注持續高熱、呼吸急促、血壓不穩定等危險信號，必要時(shí)進(jìn)行血常規、血糖和影像學(xué)檢查，以便及時(shí)采取重癥救治措施。
三、對癥支持
對癥支持治療針對發(fā)熱、口腔疼痛和脫水等常見(jiàn)癥狀進(jìn)行干預。發(fā)熱時(shí)可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液控制體溫，口腔潰瘍可用康復新液漱口促進(jìn)愈合。對于輕度脫水，鼓勵口服補液鹽溶液維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)提供軟質(zhì)、易消化的食物以減少進(jìn)食痛苦。
四、并發(fā)癥管理
并發(fā)癥管理主要針對腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重情況，需立即住院并采取綜合治療。腦炎患兒可能出現抽搐或意識障礙，可使用甘露醇注射液降低顱內壓；心肌炎需監測心功能并給予營(yíng)養心肌藥物；肺水腫應保持呼吸道通暢并必要時(shí)氧療，以降低生命風(fēng)險。
五、預防控制
預防控制通過(guò)疫苗接種和日常衛生措施降低傳播風(fēng)險。目前EV-A71型滅活疫苗可用于六月齡至五歲兒童預防重癥手足口病。日常預防強調勤洗手、消毒污染物、避免接觸患者，并在流行期間減少聚集活動(dòng)，從而有效阻斷病毒傳播鏈條。
家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒病情變化，特別是發(fā)病后五天內的高危期，若出現高熱不退、精神萎靡、呼吸異常等癥狀須立即就醫。居家護理時(shí)保持室內通風(fēng)，提供溫涼流質(zhì)飲食，并隔離患兒至癥狀消失后一周?？祻推谧⒁庑菹⒑蜖I(yíng)養補充，增強免疫力，同時(shí)社區應加強健康宣教，提高公眾對疾病的認識和防護意識。
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