染艾滋15年了沒(méi)治療會(huì )怎么樣
關(guān)鍵詞：
艾滋
艾滋病未經(jīng)治療15年可能導致免疫系統崩潰，引發(fā)嚴重機會(huì )性感染或腫瘤。關(guān)鍵風(fēng)險包括CD4細胞持續下降、病毒載量升高及多系統并發(fā)癥，需立即啟動(dòng)抗病毒治療并定期監測。
1.免疫系統損傷進(jìn)展
HIV病毒主要攻擊CD4+T淋巴細胞，未經(jīng)治療者每年CD4計數下降約50-100個(gè)/μL。15年后多數患者CD4低于200個(gè)/μL，達到艾滋病期診斷標準。典型表現為持續發(fā)熱、盜汗、腹瀉及體重減輕超過(guò)10%。部分患者出現口腔毛狀白斑、反復口腔潰瘍等特征性癥狀。
2.機會(huì )性感染風(fēng)險
CD4小于200時(shí)易發(fā)生肺孢子菌肺炎，癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。CD4小于100可能引發(fā)隱球菌腦膜炎，表現為劇烈頭痛、發(fā)熱和意識障礙。弓形蟲(chóng)腦病常見(jiàn)于CD4小于50患者，CT顯示顱內多發(fā)環(huán)形強化病灶。結核病發(fā)生率是普通人群的20倍以上。
3.腫瘤發(fā)生概率
非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率增加60-200倍，常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統或胃腸道?？úㄎ魅饬雠cHHV-8病毒相關(guān)，典型表現為皮膚紫色斑塊或結節。女性宮頸癌風(fēng)險提高5倍，需每半年進(jìn)行TCT檢查。部分患者可能出現原發(fā)性中樞神經(jīng)系統淋巴瘤。
4.多系統并發(fā)癥
神經(jīng)系統：HIV腦病導致認知功能障礙，MRI顯示腦萎縮。周?chē)窠?jīng)病變表現為對稱(chēng)性肢體麻木。心血管系統：心肌炎發(fā)病率達50%，動(dòng)脈硬化風(fēng)險增加2倍。腎臟：HIV相關(guān)腎病出現蛋白尿，可能進(jìn)展至尿毒癥。
治療方案應包含三個(gè)方面：
抗病毒治療：首選方案為多替拉韋+替諾福韋+拉米夫定，備選方案包括比克恩丙諾片或洛匹那韋利托那韋。需每日定時(shí)服藥，保持95%以上依從性。
機會(huì )性感染預防：CD4小于200需長(cháng)期服用復方新諾明預防肺孢子菌肺炎。隱球菌預防可用氟康唑每周200mg。結核潛伏感染者需完成9個(gè)月異煙肼療程。
營(yíng)養支持：每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5g/kg，補充維生素B12和葉酸。貧血患者需使用促紅細胞生成素，骨質(zhì)疏松者補充鈣劑和維生素D。
15年未治療的艾滋病患者應立即到傳染病專(zhuān)科醫院就診，進(jìn)行CD4計數、病毒載量及耐藥檢測。規范治療可使預期壽命接近常人，但需終身服藥。定期監測肝腎功能、血脂血糖變化，每3-6個(gè)月復查免疫狀態(tài)。
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