多囊卵巢綜合征有哪些癥狀表現
多囊卵巢綜合征主要表現為月經(jīng)異常、多毛、痤瘡、肥胖及不孕，需通過(guò)激素檢測和超聲檢查確診。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素癥狀、胰島素抵抗是典型特征，生活方式調整和藥物治療可有效控制癥狀。
1. 月經(jīng)異常
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是最常見(jiàn)癥狀，周期超過(guò)35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者出現不規則子宮出血，與排卵障礙直接相關(guān)。長(cháng)期無(wú)排卵可能增加子宮內膜癌風(fēng)險，需定期超聲監測內膜厚度。
2. 高雄激素表現
面部、胸背部多毛發(fā)生率約70%，采用改良Ferriman-Gallwey評分評估。痤瘡多集中于下頜和背部，具有頑固復發(fā)特性。約40%患者存在雄激素性脫發(fā)，前額及頭頂毛發(fā)逐漸稀疏。
3. 代謝異常
50%-70%患者伴有胰島素抵抗，表現為黑棘皮癥（頸部和腋下皮膚色素沉著(zhù)）。體重指數超過(guò)25的肥胖者占30%-60%，內臟脂肪堆積加劇代謝紊亂。建議通過(guò)低升糖指數飲食和抗阻運動(dòng)改善代謝。
4. 生育障礙
持續無(wú)排卵導致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，自然妊娠率較正常女性降低50%。即使受孕后，流產(chǎn)風(fēng)險增加3倍。促排卵治療前需先糾正胰島素抵抗，氯米芬促排周期妊娠率約22%。
5. 其他伴隨癥狀
40%患者存在睡眠呼吸暫停，尤其BMI超標者更易發(fā)生。焦慮抑郁發(fā)病率是普通人群的5倍，與激素波動(dòng)和社會(huì )壓力雙重作用相關(guān)。部分病例出現非酒精性脂肪肝，需定期檢測肝功能。
多囊卵巢綜合征需要長(cháng)期綜合管理，建議每3個(gè)月復查激素水平和代謝指標。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，達英-35能有效降低雄激素。體重減輕5%-10%可使50%患者恢復自發(fā)排卵，有生育需求者應盡早進(jìn)行生殖評估。
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