女性不孕的卵巢因素有哪些
女性不孕的卵巢因素主要包括排卵障礙、卵巢儲備功能下降和多囊卵巢綜合征等，需通過(guò)激素治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預。
1. 排卵障礙
卵巢無(wú)法正常排出成熟卵子是常見(jiàn)不孕原因。下丘腦-垂體功能異常會(huì )導致促性腺激素分泌不足，甲狀腺功能減退或亢進(jìn)影響卵泡發(fā)育，高泌乳素血癥抑制排卵。臨床表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，基礎體溫曲線(xiàn)呈單相型?？肆_米芬促排卵治療適用于下丘腦性閉經(jīng)，來(lái)曲唑可改善多囊卵巢患者的排卵率，注射用尿促性素用于垂體功能低下者。
2. 卵巢儲備功能下降
卵泡數量和質(zhì)量隨年齡增長(cháng)自然衰退，35歲后下降速度加快。染色體異常如特納綜合征會(huì )導致先天卵泡耗竭，卵巢手術(shù)、放化療可能損傷卵巢組織?？姑缋展芗に貦z測能準確評估儲備功能，竇卵泡計數通過(guò)B超觀(guān)察。脫氫表雄酮補充改善卵泡微環(huán)境，生長(cháng)激素輔助治療提升卵子質(zhì)量，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查篩選健康胚胎。
3. 多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗引發(fā)高雄激素血癥，導致卵泡發(fā)育停滯。超聲顯示卵巢體積增大，外周可見(jiàn)12個(gè)以上小卵泡。生活方式調整需控制碳水化合物攝入量在40%以下，每周進(jìn)行150分鐘有氧運動(dòng)。二甲雙胍改善胰島素敏感性，螺內酯對抗雄激素效應，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于藥物無(wú)效者。
卵巢因素不孕需系統評估后個(gè)體化治療。月經(jīng)第3天性激素六項檢測結合超聲監測能明確病因，促排卵治療期間需嚴密監控防止卵巢過(guò)度刺激。保持BMI在18.5-23.9之間，戒煙限酒，補充輔酶Q10和維生素D有助于改善卵巢功能。對于嚴重卵巢功能衰竭患者，捐卵或胚胎領(lǐng)養是可行選擇。
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