強直性脊柱炎做什么檢查能確診
強直性脊柱炎確診需結合血液檢查、影像學(xué)檢查和臨床癥狀評估，HLA-B27基因檢測、骶髂關(guān)節M(mǎn)RI和炎癥指標檢測是關(guān)鍵項目。
1. 血液檢查
HLA-B27基因檢測陽(yáng)性率在強直性脊柱炎患者中達90%，但并非絕對診斷標準。C反應蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性有助于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。部分患者可能出現輕度貧血，需結合其他指標綜合判斷。
2. 影像學(xué)檢查
骶髂關(guān)節X線(xiàn)能顯示關(guān)節間隙狹窄或骨侵蝕，但早期病變檢出率低。MRI對早期骨髓水腫和軟骨變化敏感，可發(fā)現X線(xiàn)無(wú)法顯示的炎癥。CT能清晰顯示骨性強直和關(guān)節面破壞，適用于中晚期患者。
3. 體格檢查與癥狀評估
改良紐約標準要求下腰痛持續3個(gè)月以上且活動(dòng)后緩解，伴晨僵超過(guò)30分鐘。Schober試驗測量腰椎活動(dòng)度，胸廓擴張度小于2.5厘米提示病情進(jìn)展。需排除銀屑病關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎等血清陰性脊柱關(guān)節病。
確診需滿(mǎn)足影像學(xué)骶髂關(guān)節炎加1項臨床標準，或HLA-B27陽(yáng)性加2項臨床特征。早期干預可延緩脊柱強直，建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪(fǎng)監測病情進(jìn)展。
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