流行性斑疹傷寒由普氏立克次體感染引起，典型表現為高熱、劇烈頭痛、特征性皮疹及神經(jīng)系統癥狀。早期識別癥狀有助于及時(shí)治療，避免嚴重并發(fā)癥。

1. 發(fā)熱與寒戰

發(fā)病初期突發(fā)39-40℃高熱，伴隨明顯寒戰，熱程可持續2-3周。體溫曲線(xiàn)多呈稽留熱型，退熱藥物效果有限?；颊咝枧P床休息，采用物理降溫配合對乙酰氨基酚等藥物控制體溫。

2. 皮膚特征性表現

病程第4-7天出現玫瑰疹，初見(jiàn)于腋窩和軀干，24小時(shí)內蔓延至四肢。皮疹特點(diǎn)為直徑1-4mm的粉紅色斑丘疹，壓之褪色，后期可轉為瘀點(diǎn)樣。重癥患者可能出現手掌、足底皮疹，需警惕出血性皮疹提示病情惡化。

3. 神經(jīng)系統癥狀

約90%患者出現持續劇烈頭痛，伴面部潮紅和結膜充血?？赡艹霈F耳鳴、聽(tīng)力下降及意識模糊，嚴重者發(fā)生譫妄或昏迷。神經(jīng)系統異常反映立克次體對血管內皮細胞的損害，需密切監測腦膜刺激征。

4. 心血管系統受累

心率增快與體溫不成比例是典型體征，可能出現心律不齊或低血壓。心肌炎是嚴重并發(fā)癥，表現為心電圖ST段改變，需通過(guò)心肌酶檢測評估心臟損傷程度。

5. 消化系統癥狀

早期出現食欲減退、惡心嘔吐，約30%患者有脾臟腫大。部分病例伴隨腹痛和腹瀉，易與腸胃炎混淆。肝功能異常常見(jiàn)，表現為轉氨酶輕度升高。

流行性斑疹傷寒臨床表現復雜多樣，典型四聯(lián)征（高熱、頭痛、皮疹、神經(jīng)系統癥狀）具有診斷價(jià)值。出現相關(guān)癥狀應立即就醫，確診需依賴(lài)血清學(xué)檢測（外斐試驗）或PCR檢測。早期使用多西環(huán)素治療可顯著(zhù)降低死亡率，接觸史明確者即使癥狀不典型也應考慮預防性用藥?；謴推谛枳⒁鉅I(yíng)養支持，預防血栓等遠期并發(fā)癥。