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癲癇癥是什么病 癲癇有哪些表現以及治療方式

神經(jīng)內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞:#癲癇#癲癇癥

癲癇癥是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導致短暫功能障礙的慢性神經(jīng)系統疾病,典型表現為意識喪失、肢體抽搐,需藥物控制、手術(shù)干預或生活方式調整。

1. 癲癇的發(fā)病機制

遺傳因素占病因的30%-40%,特定基因突變可能增加患病風(fēng)險。環(huán)境因素包括產(chǎn)傷、腦外傷、中樞神經(jīng)系統感染(如腦炎)。生理因素涉及腦部結構異常(如海馬硬化)、代謝紊亂(低血糖、電解質(zhì)失衡)。病理因素從輕度腦炎到重度腦腫瘤均可誘發(fā)異常放電。

2. 癲癇的典型臨床表現

全面性發(fā)作表現為突然倒地、全身強直陣攣、口吐白沫,持續1-3分鐘。局灶性發(fā)作可能出現單側肢體抽動(dòng)、幻嗅或短暫意識模糊。部分患者發(fā)作前有先兆,如視覺(jué)閃光或腹部不適。癲癇持續狀態(tài)(發(fā)作超5分鐘)需立即送醫。

3. 藥物治療方案

一線(xiàn)抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉(廣譜型)、左乙拉西坦(副作用少)、卡馬西平(局灶性發(fā)作首選)。需嚴格遵醫囑調整劑量,定期監測血藥濃度。藥物控制不佳時(shí)考慮聯(lián)合用藥,如拉莫三嗪聯(lián)合托吡酯。

4. 外科及物理治療方式

致癇灶切除術(shù)適用于明確病灶的難治性癲癇,如顳葉切除。神經(jīng)調控術(shù)包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)、深部腦刺激(DBS)。生酮飲食對兒童肌陣攣發(fā)作有效,脂肪與碳水比例需達到4:1。

5. 發(fā)作期應急處理

保持患者側臥防止窒息,移除周?chē)怃J物品。記錄發(fā)作時(shí)間與表現,發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作需呼叫急救。日常避免熬夜、飲酒、閃光刺激,游泳或高空作業(yè)需有人陪同。

癲癇需長(cháng)期規范化管理,80%患者通過(guò)藥物可控制發(fā)作。定期腦電圖復查與神經(jīng)科隨訪(fǎng)是關(guān)鍵,新診斷患者應完成至少2年無(wú)發(fā)作期再評估減藥可能。

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