前列腺癌的預后
前列腺癌的預后與腫瘤分期、分級、患者年齡及治療方式密切相關(guān)，早期局限性前列腺癌5年生存率可超過(guò)90%，而晚期轉移性患者5年生存率顯著(zhù)降低。
局限性前列腺癌指腫瘤未突破前列腺包膜，這類(lèi)患者通過(guò)根治性前列腺切除術(shù)或放射治療可獲得良好預后。術(shù)后需定期監測前列腺特異性抗原水平，若PSA持續低于0.2ng/ml提示治療效果理想。部分低?；颊哌€可選擇主動(dòng)監測策略，通過(guò)每3-6個(gè)月的PSA檢測、直腸指診和核磁共振檢查評估病情進(jìn)展。這類(lèi)患者10年疾病特異性生存率通常超過(guò)95%。
局部進(jìn)展期前列腺癌已侵犯精囊或鄰近組織，但尚未發(fā)生遠處轉移。采用手術(shù)聯(lián)合放療或內分泌治療的綜合方案，5年無(wú)進(jìn)展生存率可達70-80%。術(shù)后輔助治療常用比卡魯胺片聯(lián)合促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球，可有效抑制雄激素對腫瘤的刺激作用。治療期間需監測骨密度和心血管風(fēng)險，長(cháng)期內分泌治療可能導致骨質(zhì)疏松和代謝異常。
轉移性前列腺癌預后相對較差，尤其發(fā)生內臟轉移者中位生存期約18-24個(gè)月。一線(xiàn)治療采用多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片化療，或新型內分泌藥物如阿比特龍片。骨轉移患者可加用地諾單抗注射液預防骨相關(guān)事件。近年來(lái)靶向治療如奧拉帕利片對攜帶DNA修復基因突變患者展現療效。治療過(guò)程中需關(guān)注貧血、乏力等不良反應，定期進(jìn)行CT骨掃描評估療效。
所有前列腺癌患者均應保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，規律進(jìn)行抗阻訓練維持肌肉量。避免高脂肪飲食和久坐行為，控制體重指數在正常范圍。治療后第一年每3個(gè)月復查PSA，之后根據風(fēng)險分層調整隨訪(fǎng)頻率。出現骨痛、排尿困難等癥狀需及時(shí)就醫，晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新型治療方案。
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