谷丙轉氨酶慎重對待3個(gè)條件診斷肝炎
谷丙轉氨酶升高需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病毒學(xué)指標等3個(gè)條件綜合診斷肝炎。谷丙轉氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等原因引起，需通過(guò)肝功能復查、乙肝兩對半檢測、肝臟超聲等方式明確病因。
谷丙轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標，但其升高并不等同于肝炎。輕度升高可能由熬夜、飲酒、劇烈運動(dòng)等生理因素導致，一般無(wú)須特殊治療，調整作息后1-2周可自行恢復。中度升高需考慮非酒精性脂肪肝或藥物性肝損傷，如長(cháng)期服用對乙酰氨基酚片、阿托伐他汀鈣片等肝毒性藥物，此時(shí)應停藥并遵醫囑使用復方甘草酸苷片等保肝藥物。重度升高伴黃疸、乏力等癥狀時(shí)，需重點(diǎn)排查病毒性肝炎，通過(guò)乙肝表面抗原檢測、丙肝抗體篩查確診，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。
診斷病毒性肝炎需同時(shí)滿(mǎn)足三個(gè)條件：谷丙轉氨酶持續超過(guò)正常值2倍以上，乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA陽(yáng)性，肝臟超聲顯示彌漫性病變。單純轉氨酶升高但病毒學(xué)陰性者，應考慮自身免疫性肝炎可能，需檢測抗核抗體和免疫球蛋白G水平。對于肥胖人群，轉氨酶升高合并肝臟彈性檢測異常時(shí)，需警惕非酒精性脂肪性肝炎進(jìn)展。
日常應避免熬夜和飲酒，慎用肝毒性藥物，肥胖者需控制體重。若轉氨酶持續升高超過(guò)3個(gè)月或伴有食欲減退、腹脹等癥狀，建議及時(shí)到感染科或肝病科就診，完善肝炎病毒標志物、肝臟瞬時(shí)彈性成像等檢查。確診肝炎后需規律隨訪(fǎng)，避免進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。
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