后鞏膜葡萄腫會(huì )好嗎

博禾醫生
后鞏膜葡萄腫能否好轉需根據病情嚴重程度決定,輕度患者通過(guò)干預可能穩定或改善,重度患者通常需要手術(shù)控制進(jìn)展。
后鞏膜葡萄腫是眼球后部鞏膜向外膨出的病變,早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者會(huì )出現視力模糊或視野缺損。近視尤其是高度近視是主要誘因,眼軸延長(cháng)導致鞏膜變薄、結構異常。對于輕度膨出且無(wú)并發(fā)癥的患者,可通過(guò)控制近視進(jìn)展、避免劇烈運動(dòng)、定期眼科檢查等措施延緩病情發(fā)展。低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等可輔助控制近視,減少對鞏膜的機械牽拉。部分患者在積極干預后膨出范圍可能縮小或保持穩定。
當后鞏膜葡萄腫伴隨視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔等嚴重并發(fā)癥時(shí),單純保守治療難以逆轉病變。需采用后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù),使用硅膠海綿或異體鞏膜材料加固薄弱區域。術(shù)后視力恢復程度與術(shù)前病變范圍相關(guān),廣泛性葡萄腫即使手術(shù)也可能遺留視野缺損。合并病理性近視者需終身隨訪(fǎng),每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相和OCT檢查,監測有無(wú)新發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脈絡(luò )膜新生血管。
建議患者避免重體力勞動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng),減少長(cháng)時(shí)間近距離用眼。日??裳a充含葉黃素、鋅的護眼營(yíng)養素,但需注意過(guò)量維生素A可能加重眼底負擔。出現突然視力下降、閃光感等癥狀時(shí)須立即就醫,提示可能出現視網(wǎng)膜脫離等急癥。高度近視患者應至少每年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,早期發(fā)現后鞏膜異常變化。
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