眼白眼球上有黑點(diǎn)可能是結膜色素痣、鞏膜黑變病、外傷性色素沉著(zhù)或眼部黑色素瘤等引起的。常見(jiàn)情況包括結膜色素痣、鞏膜黑變病、外傷后色素沉積，少數可能與黑色素瘤相關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、結膜色素痣

結膜色素痣是眼表常見(jiàn)的良性病變，由結膜上皮層黑色素細胞聚集形成。表現為邊界清晰的扁平或微隆起黑點(diǎn)，直徑通常小于5毫米，顏色從淺棕到深黑不等。多數生長(cháng)緩慢且穩定，無(wú)須特殊處理。若短期內大小、顏色改變或伴隨出血，需警惕惡變可能，可通過(guò)裂隙燈檢查確診。日常避免揉眼刺激，定期眼科隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。

2、鞏膜黑變病

鞏膜黑變病為先天性鞏膜深層色素沉著(zhù)，多見(jiàn)于亞洲人群。黑點(diǎn)呈藍灰色或灰黑色，邊界模糊，常位于眼球外上象限，單眼或雙眼出現。通常不影響視力，與全身疾病無(wú)關(guān)。少數可能合并虹膜異色癥，需通過(guò)前節OCT排除其他病變。無(wú)須治療，但需與病理性色素沉著(zhù)鑒別，建議每1-2年進(jìn)行眼底檢查。

3、外傷性色素沉著(zhù)

眼部外傷或炎癥后可導致鐵銹癥、銅銹癥等金屬沉積，或局部出血后含鐵血黃素殘留。黑點(diǎn)形態(tài)不規則，可能伴隨充血或角膜損傷史。需通過(guò)眼壓測量和UBM檢查排除眼內異物。輕度沉積可隨時(shí)間淡化，嚴重者需使用依地酸二鈉滴眼液促進(jìn)金屬離子排出，合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星滴眼液抗炎。

4、眼部黑色素瘤

眼部黑色素瘤雖罕見(jiàn)但需警惕，多見(jiàn)于脈絡(luò )膜、睫狀體或結膜。表現為快速增大的隆起性黑斑，可能伴隨視力下降、視野缺損。結膜黑色素瘤可呈蘑菇狀生長(cháng)，脈絡(luò )膜腫瘤可通過(guò)B超顯示低回聲占位。確診需活檢病理，治療包括局部切除、鞏膜敷貼放療或眼球摘除。高危人群如有家族史者應每半年進(jìn)行廣角眼底照相篩查。

5、其他因素

長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露可能誘發(fā)結膜上皮色素增生，表現為散在細小黑點(diǎn)。某些全身性疾病如腎上腺功能減退可出現鞏膜色素沉著(zhù)。佩戴隱形眼鏡導致的角膜緣干細胞功能障礙也可能伴隨周邊黑點(diǎn)。需通過(guò)淚液分泌試驗和角膜地形圖評估眼表狀態(tài)，必要時(shí)補充人工淚液或停戴隱形眼鏡。

日常需避免強光刺激并佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，不用手揉搓眼睛。發(fā)現黑點(diǎn)增大、形態(tài)改變或伴隨疼痛、視力變化時(shí)，應立即至眼科進(jìn)行前節照相、眼底血管造影等檢查。40歲以上人群建議每年測量眼壓并排查青光眼，糖尿病等慢性病患者需加強眼底監測。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物，有助于維護眼表健康。