葉酸的主要作用是預防胎兒神經(jīng)管缺陷、促進(jìn)紅細胞生成、降低同型半胱氨酸水平以及參與DNA合成與修復。葉酸的作用主要有預防胎兒神經(jīng)管缺陷、預防巨幼細胞貧血、降低心血管疾病風(fēng)險、輔助治療高同型半胱氨酸血癥、促進(jìn)細胞分裂與組織生長(cháng)等。

1、預防胎兒神經(jīng)管缺陷

葉酸是胎兒神經(jīng)管閉合的關(guān)鍵營(yíng)養素，孕早期缺乏葉酸可能導致脊柱裂或無(wú)腦兒等畸形。孕婦從備孕至孕早期每日補充400-800微克葉酸可降低70%神經(jīng)管缺陷概率。建議計劃懷孕的女性提前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片劑，如斯利安葉酸片或愛(ài)樂(lè )維復合維生素片，同時(shí)多食用菠菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸的食物。

2、預防巨幼細胞貧血

葉酸參與紅細胞成熟過(guò)程，缺乏時(shí)會(huì )導致巨幼細胞貧血，表現為乏力、面色蒼白等癥狀。葉酸與維生素B12協(xié)同促進(jìn)血紅蛋白合成，臨床常用葉酸片配合維生素B12注射液治療此類(lèi)貧血。長(cháng)期飲酒或胃腸吸收障礙者需特別注意葉酸補充，可通過(guò)檢測血清葉酸水平評估缺乏程度。

3、降低心血管疾病風(fēng)險

葉酸能將同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸，高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的獨立危險因素。冠心病患者每日補充0.8毫克葉酸可降低10%-15%心腦血管事件風(fēng)險。臨床常用葉酸聯(lián)合維生素B6、B12的復方制劑如依那普利葉酸片進(jìn)行干預，但需注意長(cháng)期大劑量補充可能掩蓋維生素B12缺乏。

4、輔助治療高同型半胱氨酸血癥

遺傳性亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者易出現同型半胱氨酸代謝障礙，需終身補充活性葉酸如5-甲基四氫葉酸。腎功能不全患者也常伴發(fā)此癥，每日補充1毫克葉酸可使血同型半胱氨酸下降20%-30%。治療期間需定期監測肝功能，避免與抗癲癇藥物同服影響藥效。

5、促進(jìn)細胞分裂與組織生長(cháng)

葉酸作為一碳單位載體參與嘌呤和胸苷酸合成，對快速增殖的組織如腸道黏膜、骨髓等尤為重要。腫瘤患者放化療期間補充葉酸可減輕黏膜炎等副作用，但白血病等惡性腫瘤患者需在醫生指導下使用，避免促進(jìn)腫瘤生長(cháng)。生長(cháng)發(fā)育期兒童每日需攝入150-300微克葉酸，可通過(guò)強化食品如葉酸強化面粉補充。

葉酸補充應遵循個(gè)體化原則，普通成人每日推薦攝入400微克膳食葉酸當量，孕婦等特殊人群需增量補充。建議通過(guò)膳食與補充劑結合的方式獲取葉酸，多食用深綠色蔬菜、豆類(lèi)、柑橘類(lèi)水果等天然來(lái)源，避免長(cháng)時(shí)間浸泡或高溫烹飪導致葉酸流失。長(cháng)期服用葉酸補充劑者應定期檢測維生素B12水平，腎功能不全者需調整劑量。備孕夫婦雙方均應保證葉酸充足，男性葉酸缺乏可能影響精子質(zhì)量。存在MTHFR基因突變者建議選擇活性葉酸補充劑以提高利用率。