甲狀腺眼病病因及治療策略
博禾醫生
甲狀腺是常見(jiàn)疾病,這類(lèi)疾病對身體損害很大,患有甲狀腺疾病后,要及時(shí)的進(jìn)行治療,這樣利于疾病控制,使得甲狀腺不會(huì )在繼續發(fā)展,那甲狀腺眼病病因是什么呢,這類(lèi)疾病是很多人不清楚的,這類(lèi)疾病產(chǎn)生的原因比較多,治療的時(shí)候都是有很多不錯方法。
甲狀腺眼病病因:
從流行病學(xué)角度,甲狀腺相關(guān)眼病存在群體基因易感性的差異,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病發(fā)生的易感性和嚴重性可能與基因和環(huán)境因素有關(guān)。HLA-DR組織相容性基因位點(diǎn)主要與T細胞反應有關(guān)與甲狀腺相關(guān)眼病存在連鎖關(guān)系,但迄今為止并未發(fā)現導致疾病的確切基因。引起甲狀腺相關(guān)眼病的病因尚未清楚,但已證實(shí)甲狀腺相關(guān)眼病、免疫性甲狀腺疾病、脛骨前黏液性水腫均與細胞調節和體液調節的免疫機制有關(guān)。
藥物治療
1糖皮質(zhì)激素:疾病處于急性進(jìn)展期或活動(dòng)性分值CAS≥4者,可行糖皮質(zhì)激素沖擊治療,可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴密觀(guān)察激素使用并發(fā)癥:繼發(fā)性高血壓、糖尿病,應激性潰瘍,電解質(zhì)紊亂,肝腎損害,骨質(zhì)疏松、病理性骨折,精神失常,燥熱失眠,多食易怒等。全身應用糖皮質(zhì)激素有禁忌者,可給予眶內局部注射曲安奈德。
2免疫抑制劑治療:適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑,藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等,也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制,肝腎損害,胃腸道功能紊亂,感染等。
3局部應用腎上腺素能阻滯劑:病程早期,α腎上腺素能張力增高,使上下瞼Müller肌興奮,眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用,緩解眼瞼退縮。
4局部應用肉毒桿菌素A:肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑,能與乙酰膽堿競爭支配眼外肌運動(dòng)的膽堿能受體,使眼外肌麻痹??蓱糜谔嵘喜€肌痙攣導致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導致的斜視,但治療作用僅能維持數周至半年左右,需反復注射。
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