老年人血管鈣化是什么意思

博禾醫生
老年人血管鈣化是指鈣鹽異常沉積在血管壁中導致的病理改變,屬于動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現,可能與年齡增長(cháng)、高血壓、糖尿病、慢性腎病等因素有關(guān)。
血管鈣化主要與血管平滑肌細胞向成骨樣細胞轉化有關(guān)。長(cháng)期高血壓導致血管內皮損傷,促進(jìn)鈣磷沉積;糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì )加速鈣化進(jìn)程;慢性腎病患者因鈣磷代謝紊亂,血磷升高直接刺激血管鈣化。這些病理變化使血管彈性下降,管腔狹窄。
早期多無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)鈣化進(jìn)展可能出現間歇性跛行、胸悶胸痛等缺血表現。冠狀動(dòng)脈鈣化可引發(fā)心絞痛,下肢動(dòng)脈鈣化會(huì )導致行走時(shí)小腿疼痛。嚴重鈣化可能突發(fā)心肌梗死或腦卒中,需通過(guò)CT檢查評估鈣化程度。
冠狀動(dòng)脈鈣化積分檢測是金標準,多層螺旋CT可量化鈣化程度。超聲檢查能發(fā)現頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈鈣化斑塊,X線(xiàn)平片對中重度鈣化有提示作用。實(shí)驗室需檢測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標,評估代謝異常。
控制基礎疾病是關(guān)鍵,高血壓患者需長(cháng)期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。慢性腎病患者可服用碳酸鑭咀嚼片降血磷。嚴重冠狀動(dòng)脈鈣化可能需要植入支架,外周動(dòng)脈鈣化可考慮斑塊旋切術(shù)。
每日補充維生素D3軟膠囊有助于調節鈣磷代謝,但需避免過(guò)量補鈣。飲食應限制高磷食物如動(dòng)物內臟,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng),戒煙并控制體重。定期復查血管超聲和鈣化積分,監測病情進(jìn)展。
老年人血管鈣化的日常管理需多學(xué)科協(xié)作,心血管內科與腎內科聯(lián)合隨訪(fǎng)尤為重要。建議每3-6個(gè)月檢測血鈣磷水平,避免使用含鋁的磷結合劑。家屬應協(xié)助記錄血壓血糖數據,注意觀(guān)察肢體疼痛、頭暈等缺血癥狀。烹飪時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,保持充足睡眠有助于延緩血管硬化進(jìn)程。
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