過(guò)敏性皮炎濕疹如何治療

博禾醫生
過(guò)敏性皮炎濕疹可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、物理治療、免疫調節等方式治療。過(guò)敏性皮炎濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能受損、微生物感染等原因引起。
明確并避免接觸過(guò)敏原是治療的基礎。常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些化妝品或洗滌劑等?;颊呖赏ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測或生活日記排查誘因。日常建議選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和洗護產(chǎn)品,穿著(zhù)純棉透氣衣物,保持室內清潔通風(fēng)。若因職業(yè)因素接觸化學(xué)物質(zhì),需做好防護措施。
急性期滲出時(shí)可選用硼酸溶液冷濕敷,干燥后改用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。非激素類(lèi)藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或長(cháng)期維持治療。使用前需清潔患處,薄涂后輕柔按摩至吸收,避免接觸眼周及黏膜。
瘙癢劇烈時(shí)可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,夜間瘙癢影響睡眠者可選用有鎮靜作用的苯海拉明片。嚴重泛發(fā)性皮損需短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并細菌感染時(shí)用阿莫西林膠囊,真菌感染用伊曲康唑膠囊。所有口服藥物均需嚴格遵醫囑,不可自行增減劑量。
窄譜中波紫外線(xiàn)照射可抑制局部免疫反應,適用于頑固性皮損,一般需要10-15次治療。冷噴療法能緩解急性期灼熱感,生物反饋治療有助于減輕精神因素誘發(fā)的癥狀。治療期間需注意保護正常皮膚,避免紫外線(xiàn)過(guò)量照射導致色素沉著(zhù)。
反復發(fā)作的重癥患者可考慮皮下注射度普利尤單抗注射液等生物制劑,或口服環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。治療期間需定期監測肝腎功能和感染指標。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能通過(guò)調節腸道菌群改善過(guò)敏狀態(tài),但起效較慢需長(cháng)期服用。
患者日常應避免過(guò)度洗浴,水溫控制在32-37℃,沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,如海鮮、芒果、菠蘿等。保持規律作息,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。若皮損面積擴大、出現膿皰或發(fā)熱等全身癥狀,須及時(shí)就醫調整治療方案。病程中避免搔抓,可通過(guò)拍打或冷敷緩解瘙癢,兒童患者家長(cháng)需修剪患兒指甲并夜間佩戴棉質(zhì)手套。
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