糖尿病的皮膚癥狀
糖尿病患者可能出現皮膚干燥、瘙癢、感染、黑棘皮病、糖尿病性水皰等癥狀。糖尿病引起的皮膚問(wèn)題主要與血糖控制不佳、微血管病變、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，需結合血糖管理及皮膚護理綜合干預。
1、皮膚干燥
長(cháng)期高血糖導致皮膚組織脫水，皮脂腺分泌減少，表現為皮膚粗糙脫屑，四肢及腰背部多見(jiàn)。日常需使用溫和無(wú)香精的潤膚乳，避免過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下。若合并魚(yú)鱗樣脫屑或皸裂，可能與甲狀腺功能異常相關(guān)，需檢測甲狀腺激素水平。
2、頑固性瘙癢
高血糖刺激皮膚末梢神經(jīng)，加之脫水導致角質(zhì)層屏障受損，引發(fā)全身性或局部瘙癢。夜間癥狀加重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥，合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。避免抓撓防止繼發(fā)感染。
3、反復感染
血糖升高削弱白細胞吞噬功能，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌引起的癤腫、毛囊炎，或念珠菌導致的間擦疹。感染部位紅腫熱痛時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，真菌性感染使用硝酸咪康唑乳膏。嚴重者需口服頭孢呋辛酯片，同時(shí)加強血糖監測。
4、黑棘皮病
胰島素抵抗導致皮膚角化過(guò)度，頸部、腋窩等褶皺部位出現灰褐色天鵝絨樣增厚。改善胰島素敏感性需控制體重，局部可涂抹維A酸乳膏軟化角質(zhì)。該癥狀常提示糖尿病前期，需篩查糖化血紅蛋白及空腹血糖。
5、糖尿病性水皰
微血管病變導致表皮與真皮分離，手足部突發(fā)無(wú)痛性水皰，皰液清亮。小水皰可自行吸收，大水皰需無(wú)菌抽液后包扎，預防性使用磺胺嘧啶銀乳膏。該癥狀多出現在病程較長(cháng)或血糖控制極差的患者中。
糖尿病患者應每日檢查足部及皮膚皺褶處，選擇純棉透氣衣物，避免使用堿性肥皂。出現皮膚破損、持續紅腫或發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就醫。建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L，可顯著(zhù)降低皮膚并發(fā)癥風(fēng)險。合并周?chē)窠?jīng)病變者需定期進(jìn)行尼龍絲觸覺(jué)檢查。
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