胎兒先天性心臟病可能出現心臟雜音、發(fā)紺、呼吸困難、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。先天性心臟病是胎兒期心臟結構發(fā)育異常所致，主要類(lèi)型有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。

1、心臟雜音

心臟雜音是胎兒先天性心臟病最常見(jiàn)的表現，由異常血流通過(guò)心臟缺損或狹窄部位產(chǎn)生。室間隔缺損可聞及收縮期粗糙雜音，動(dòng)脈導管未閉表現為連續性機器樣雜音。雜音強度與缺損大小不一定相關(guān)，需結合超聲檢查評估。孕期胎兒超聲心動(dòng)圖可發(fā)現心臟結構異常，出生后需定期復查心臟超聲。

2、發(fā)紺

發(fā)紺表現為皮膚黏膜青紫，多見(jiàn)于右向左分流的復雜先心病如法洛四聯(lián)癥。由于靜脈血未經(jīng)肺氧合直接進(jìn)入體循環(huán)，血氧飽和度下降導致。發(fā)紺在哭鬧、喂養時(shí)加重，可能伴杵狀指。需監測血氧飽和度，嚴重者需及時(shí)吸氧或手術(shù)治療。

3、呼吸困難

呼吸困難表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。大型室間隔缺損導致肺血增多時(shí)可出現氣促，完全性肺靜脈異位引流等疾病可能引起嚴重呼吸窘迫。喂養時(shí)呼吸困難更明顯，可能伴隨出汗、拒奶。需保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療。

4、喂養困難

喂養困難表現為吸吮無(wú)力、吃奶中斷、奶量減少等。心臟負荷過(guò)重導致患兒易疲勞，同時(shí)代謝需求增加但供能不足。法洛四聯(lián)癥患兒可能出現發(fā)作性缺氧，喂養時(shí)哭鬧誘發(fā)。建議少量多次喂養，選擇高熱量配方奶，監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。

5、生長(cháng)發(fā)育遲緩

生長(cháng)發(fā)育遲緩表現為體重、身高低于同齡標準。慢性缺氧和心臟高負荷狀態(tài)導致能量消耗增加、營(yíng)養吸收不足。復雜先心病患兒可能伴其他畸形如21三體綜合征。需定期評估生長(cháng)發(fā)育指標，加強營(yíng)養支持，心臟矯治術(shù)后生長(cháng)速度多可改善。

孕期規范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現胎兒心臟異常，高風(fēng)險孕婦建議進(jìn)行胎兒心臟超聲專(zhuān)項檢查。出生后出現上述癥狀需及時(shí)就診心內科或心外科，通過(guò)心電圖、胸片、心臟超聲等明確診斷。輕癥患兒可能只需定期隨訪(fǎng)，中重度病例需藥物或手術(shù)治療。日常需注意預防呼吸道感染，避免劇烈哭鬧，保證充足營(yíng)養攝入，按計劃接種疫苗。