甲狀腺機能亢進(jìn)并發(fā)癥是什么?
博禾醫生
甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引發(fā)心律失常、甲狀腺危象、骨質(zhì)疏松、甲狀腺相關(guān)性眼病、周期性麻痹等并發(fā)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌過(guò)多導致的全身代謝亢進(jìn)綜合征,需通過(guò)藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預控制病情。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )刺激心肌細胞β受體,導致竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏或心房顫動(dòng)?;颊呖赡艹霈F心悸、胸悶癥狀,嚴重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭。臨床常用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀,同時(shí)需配合甲巰咪唑片控制原發(fā)病。心電圖監測和電解質(zhì)管理是必要措施。
甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最危急的并發(fā)癥,表現為高熱、大汗、譫妄及循環(huán)衰竭。感染、創(chuàng )傷或突然停用抗甲狀腺藥物可能誘發(fā)該癥。需立即靜脈注射碘化鈉溶液阻斷激素釋放,并配合丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,同時(shí)進(jìn)行降溫、補液等支持治療。
長(cháng)期甲狀腺激素水平升高會(huì )加速骨轉換,導致骨量流失和骨折風(fēng)險增加?;颊呖赡艹霈F腰背疼痛、身高變矮。除控制甲狀腺功能外,需補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片,配合負重運動(dòng)及維生素D攝入。骨密度檢測應每1-2年進(jìn)行一次。
與自身免疫反應相關(guān),表現為眼球突出、眼瞼退縮和復視。嚴重者可出現角膜潰瘍或視神經(jīng)壓迫。輕癥可用人工淚液緩解干眼,中重度需注射醋酸潑尼松龍注射液或進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。吸煙會(huì )加重病情,必須嚴格戒煙。
亞洲男性患者多見(jiàn),突發(fā)對稱(chēng)性肌無(wú)力伴血鉀降低。高碳水化合物飲食或劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作。急性期需靜脈補鉀,長(cháng)期需口服氯化鉀緩釋片并控制甲狀腺功能。發(fā)作期間應監測心電圖防止低鉀性心律失常。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需定期監測甲狀腺功能、心功能和骨密度指標。保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規律作息有助于穩定自主神經(jīng)功能,建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)。出現持續心悸、視力變化或肢體無(wú)力時(shí)應立即就診。所有治療藥物均需在內分泌科醫師指導下調整劑量,不可自行停藥或更改方案。
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